Un meningiom, sau endoteliom arahnoid, este o tumoră care apare din celulele din meningele arahnoidelor (aracnoid), una dintre cele trei membrane care înconjoară creierul și măduva spinării. Este situat între suprafața creierului, numită dur și cea mai profundă - pia mater și reprezintă 25-30% din toate tumorile primare ale sistemului nervos central. În majoritatea cazurilor, meningiomul este un neoplasm benign. Simptomele bolii depind de structura histologică, locația și dimensiunea tumorii. Principalul tratament pentru meningiom este îndepărtarea chirurgicală.

Cauze și factori predispozanți

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea tumorii.

Iradierea radioactivă cu raze X, în special în doze mari, este unul dintre factorii etiologici semnificaționali care cresc semnificativ probabilitatea de formare.

Riscul de formare și creștere a meningiomului crește cu diferite leziuni ale oaselor craniului și creierului.

Anomaliile cromozomiale joacă un anumit rol în dezvoltarea patologiei: pierderea unui site sau a întregului 22 cromozom crește semnificativ riscul de neoplasm al meningelor arahnoidiene. Endoteliomul arahnoid se găsește adesea la pacienții cu neurofibromatoză de tip II (NF2). Este o boală ereditară asociată cu mutații ale genei NF2, localizată pe brațul lung al cromozomului 22.

Cel mai adesea, patologia este detectată la pacienții cu vârste cuprinse între 35 și 70 de ani. Vârful de vârstă al incidenței apare la 45-55 de ani. Tumorile sunt rareori întâlnite la copii și persoane cu vârsta peste 75-80 de ani.

Incidența la femei este de 2,5 ori mai mare decât la bărbați. Cu toate acestea, la bărbați, un tip de tumoră malignă se găsește de 3 ori mai des.

Există o legătură între tumoră și fondul hormonal la femei: incidența crește în timpul menopauzei, dimensiunea meningiomului poate crește în timpul sarcinii.

Riscul de a dezvolta un neoplasm devine mai mare în prezența mai multor factori predispozanți.

Forme histologice ale meningiomului

În funcție de structura țesutului, se disting trei tipuri de tumori, care caracterizează malignitatea acestuia..

Distribuie printre toate meningioamele

Varianta histologică a tumorii

Caracter benign, absență de atipie și invazie în țesuturile înconjurătoare, creștere lentă, prognostic favorabil, rata scăzută de recidivă.

O variantă tipică a unei tumori, incluzând 9 subtipuri: meningotelimate, fibroase, de tranziție, psammomatoase, angiomatoase, microcistice, secretorii, cu o abundență de limfocite, metaplastice.

Caracter atipic, creștere mai rapidă și mai agresivă, ritm de recurență mai mare, prognostic mai puțin favorabil.

Varianta atipică a unei tumori, incluzând 3 subtipuri: celulă atipică, chordoidă, limpede.

Caracter malign, creștere agresivă, însoțită de invazia în țesuturile înconjurătoare, ritm ridicat de recidivă, prognostic slab.

Variantă malignă a unei tumori, incluzând 3 subtipuri: anaplastice, rabdoide, papilare.

Simptomele meningiomului

Este imposibil de evidențiat niciun simptom neurologic specific caracteristic bolii. Foarte des, de câțiva ani, pacientul nu știe despre prezența unei tumori intracraniene, deoarece patologia este asimptomatică, iar prima sa manifestare în majoritatea cazurilor este durerea de cap. La început, de asemenea, nu diferă în ceea ce privește caracteristicile specifice și este descris ca fiind dureros, plictisitor sau izbucnit.

Manifestările clinice ale meningiomului creierului depind în mare măsură de localizarea acestuia în cavitatea craniană.

Manifestări clinice tipice

Sinusul parasagital, falxul sau secera creierului (o foaie a materialului dura care intră în fanta longitudinală a creierului mare dintre cele două emisfere)

Dacă creșterea unei tumori are loc în lobul frontal, atunci activitatea nervoasă mai mare poate suferi: gândirea și memoria. Când sunt localizate în secțiunea intermediară, pot apărea slăbiciune, amorțeală și crampe la extremitățile inferioare.

Există dureri de cap, convulsii, manifestări neurologice focale datorită localizării specifice a neoplasmului pe suprafața creierului.

Aripile osoase principale

Insuficiență vizuală, pierderea sensibilității pe față, amorțeală, contracții convulsive.

Posibilă încălcare a funcției olfactive ca urmare a compresiunii nervului corespunzător, cu o dimensiune tumorală semnificativă - compresia nervului optic, manifestată prin deficiență vizuală.

Regiunea supraselară (deasupra diafragmei sella turcica)

Diverse tulburări ale funcției vizuale.

Fosa craniană posterioară

Posibilă pierdere sau pierdere a auzului, coordonare slabă, instabilitate la mers.

Ieșirea lichidului cefalorahidian poate fi afectată, acumularea excesivă a acestuia în sistemul ventricular se poate dezvolta - hidrocefalie. Consecința este amețelile, durerile de cap, modificările funcțiilor mentale.

Acestea sunt doar opțiunile principale pentru localizarea endoteliomului arahnoid. Având în vedere că membrana arahnoidă acoperă creierul și măduva spinării, localizarea tumorii nu se limitează la aceste zone. Simptomatologia specifică a bolii, în funcție de părțile anatomice ale creierului de care este adiacent, este foarte variabilă..

Diagnosticul meningiomului

Procesul de realizare a diagnosticului corect este uneori întârziat datorită faptului că tumora în majoritatea copleșitoare a cazurilor este caracterizată de o creștere lentă și absența manifestărilor specifice pronunțate. Un factor suplimentar care împiedică diagnosticul la timp este vârsta pacienților. Deoarece incidența maximă apare în perioada de după 50-60 de ani, reclamațiile pacienților sunt adesea considerate ca fiind procese legate de vârstă care însoțesc îmbătrânirea naturală..

Prezența semnelor creșterii disfuncției mentale, dureri de cap persistente, simptome ale creșterii presiunii intracraniene ar trebui să fie motivul unei examinări neurologice minuțioase folosind metode de neuroimagistică moderne.

Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)

Este metoda principală pentru diagnosticarea meningioamelor. Valoarea, fiabilitatea și conținutul informațional al metodei crește odată cu îmbunătățirea contrastului, care implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast special care îmbunătățește intensitatea semnalului de rezonanță magnetică a țesuturilor țintă. Metoda oferă o reprezentare vizuală a vasculaturii tumorale, gradul de deteriorare a arterelor și a sinusurilor venoase, relația dintre meningiom și țesuturile înconjurătoare. Una dintre trăsăturile caracteristice ale meningiomului pe RMN, care este prezent la 65% din aceste tumori, este „coada durală”. Aceasta este zona de durabilitate implicată în proces și care acumulează intens agent de contrast.

Metoda nu permite întotdeauna vizualizarea clară a calcificărilor (acumularea sărurilor de calciu în țesuturi) și a focurilor de hemoragie.

Tomografie computerizată (CT)

Rolul principal și avantajul clar al CT în diagnosticul meningiomului este depistarea și vizualizarea modificărilor și calcificărilor osoase la nivelul tumorii. Fiabilitatea metodei este îmbunătățită de contrastul intravenos.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Metoda se bazează pe urmărirea unui izotop radioactiv de scurtă durată injectat în fluxul sanguin cerebral înainte de procedură. La scanare, datele privind distribuția izotopului în țesutul creierului sunt procesate de un computer și transformate într-o imagine tridimensională. Metoda este folosită pentru a clarifica diagnosticul în caz de recurență tumorală.

Metodele enumerate sunt de bază în diagnosticul meningiomului, care este cel mai adesea un singur nod delimitat de țesuturile înconjurătoare. Într-un procent mult mai mic de cazuri, există un model de creștere lobulară sau multinodulară, infiltrarea structurilor din apropiere. Mărimea tumorii poate fi atât gigantică, cât și nesemnificativă..

Tratamentul cu meningiom

Printre numeroșii factori care determină alegerea tratamentului, se pot distinge următorii:

  • dimensiunea meningiomului;
  • varianta histologică a tumorii;
  • locația educației;
  • simptomatologia;
  • starea generală a pacientului;
  • capacitatea pacientului de a tolera efectul terapeutic.

Pacienților cu un diagnostic de meningiom li se poate oferi mai multe opțiuni pentru tactica de tratament.

Deoarece majoritatea endoteliomelor arahnoidiene sunt de natură benignă, este principalul tratament chirurgical. Volumul operației și rezultatul final depind în mare măsură de apropierea tumorii de structurile cerebrale importante din punct de vedere funcțional și de gradul de implicare a formațiunilor și nervilor vasculari în proces. În cazul îndepărtării complete a meningiomului, o cură este practic asigurată, iar probabilitatea de reapariție este semnificativ redusă. Dar, cu unele meningioame, operația nu este întotdeauna posibilă într-un volum radical. Acest lucru se aplică cazurilor în care structurile vitale ale creierului, vasele de sânge sunt afectate. Deși principalul obiectiv al intervenției chirurgicale este eliminarea tumorii, este la fel de important să îmbunătățești sau să păstrezi funcțiile neurologice ale pacientului. În cazul unui risc ridicat de complicații în timpul intervenției chirurgicale radicale, este posibilă îndepărtarea parțială a tumorii cu observație dinamică ulterioară..

Tehnica folosind radioterapia convențională nu este practic folosită pentru a trata majoritatea tipurilor de meningioame datorită eficienței sale scăzute. Este posibilă utilizarea unei versiuni stereotaxice a radiației (focalizarea fluxului de radiații pe o țintă specifică) pentru tratamentul tumorilor localizate în zone dificil de îndepărtat prin intervenție chirurgicală sau adiacente structurilor cerebrale importante funcțional.

Combinația radioterapiei stereotactice cu o metodă operativă își găsește, de asemenea, aplicarea. În acest caz, partea tumorii care rămâne după tratamentul chirurgical este supusă radiațiilor. Această tactică reduce riscul de recidivă..

Procedura chirurgicală intravasculară cu raze X, care constă în blocarea selectivă a vaselor de sânge cu emboli speciale, care permite oprirea fluxului de sânge către tumoră. Uneori se efectuează înainte de operație pentru a elimina meningiomul pentru a reduce riscul de sângerare. Pentru pacienții cu contraindicații absolute pentru intervenția chirurgicală, metoda poate fi considerată principalul tratament..

Chimioterapia nu este utilizată pentru a trata meningioamele benigne.

Nu toți pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală de urgență. Monitorizarea sub controlul IRM și CT poate fi recomandată pacienților care:

  • nu există manifestări neurologice;
  • tumora există de multă vreme și este însoțită de simptome minore care nu au un efect negativ pronunțat asupra calității vieții;
  • manifestările clinice progresează foarte lent și există restricții la tratament, de exemplu, legate de vârstă;
  • tratamentul prezintă un risc ridicat de complicații.

Posibile complicații

În absența tratamentului, meningioamele benigne pot crește până la o dimensiune semnificativă, determinând compresia structurilor creierului și o creștere a simptomelor neurologice. Formele maligne de meningioame sunt periculoase din cauza creșterii infiltrative, a metastazelor la alte organe și a recurenței frecvente.

Prognostic meningiom

Prognosticul unui tipic de meningiom cu diagnostic în timp util și îndepărtare radicală este favorabil, de obicei nu este necesar un tratament suplimentar. Variante atipice, maligne, multiple ale tumorii au un prognostic dubioasă și deseori slabă. Rata de recurență în termen de cinci ani după eliminarea completă este de 38% pentru primul, 78% pentru al doilea.

Trebuie menționat că prognoza este influențată de mai mulți factori:

  • patologie somatică concomitentă (boli coronariene, diabet zaharat, ateroscleroză etc.);
  • vârsta pacientului;
  • caracteristici ale tumorii (localizare, dimensiune, aport de sânge);
  • istoric medical (chirurgie cerebrală anterioară, radioterapie).

Dependența de vârstă este următoarea: cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât consecințele pe termen lung sunt mai favorabile.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea bolii, dar menținerea unui stil de viață sănătos este o metodă universală pentru prevenirea oricărei patologii.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Meningiomul cerebral, care este prognosticul vieții

O tumoră benignă a creierului care crește foarte lent din membrane și vasele de sânge este numită meningiom.

Eliminarea unui meningiom al creierului este o operație care va salva viața pacientului, va scăpa de tulburările neurologice. Principala condiție este oportunitatea intervenției chirurgicale..

Meningiomul este o tumoră primară, nu metastatică, care apare la o treime din toate tumorile primare.

Doar 5% din tumorile cerebrale primare sunt ereditare.

Iar meningiomul nu este unul dintre ei. Acestea sunt, de regulă, boli din grupul fagatozelor, în care tumorile sunt unul dintre numeroasele simptome. De asemenea, există leziuni ale organelor interne, ochilor și pielii.

În cazul apariției meningioamelor primare, nu contează ereditatea, ci radiațiile, factorii de mediu nefavorabili, obiceiurile alimentare, hormonii, pericolele profesionale, radiațiile electromagnetice, virusurile.

Locațiile preferate ale meningioamelor

Deoarece meningiomul creierului crește lent, prognosticul vieții, calitatea acestuia depinde de localizarea tumorii..

Meningioamele pot fi localizate în fosa anterioară, mijlocie, posterioară.

Ele pot fi pe suprafața exterioară a creierului, la baza acestuia sau între emisfere. În zona sinusurilor venoase, ventriculelor, joncțiunii craniospinale, adică acolo unde există elemente din dura mater sau derivații săi, meningiomul poate crește.

O afecțiune în care multe meningioame au crescut în cavitatea craniană se numește meningomatoză.

Meningiomul creierului și prognosticul vieții după îndepărtarea acestuia depind nu atât de structura histologică, cât și de localizare..

O trăsătură caracteristică a tumorilor maligne este o structură celulară atipică. Dacă în compoziția celulară a meningiomului predomină elemente atipice, atunci ei spun că există un meningiom atipic malign.

Cu cât sunt mai multe celule polimorfe în tumoră, cu atât mai multe recidive apar după îndepărtarea acesteia și cu atât mai scurtă a speranței de viață.

Dacă, după îndepărtarea meningiomului benign, recidiva este observată doar la 5% dintre pacienți în termen de 20 de ani, atunci când există o tumoare atipică, 100% dintre pacienți dezvoltă o recidivă a neoplasmului în termen de doi ani de la operație.

Tablou clinic

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Cu cât mai aproape de cortexul cerebral este localizată masa ocupantă de spațiu, cu atât mai des se manifestă boala prin crize..

În cazul localizării parazitale a tumorii, nu există simptome ale dinamicii CSF afectate, deoarece cu un astfel de aranjament, compresia căilor LCR nu apare. Având în vedere că meningiomul este în creștere de mult timp, tabloul clinic se manifestă în stadii avansate și avansate..

Mai mult, simptomele cauzate de compresia și deplasarea creierului ies în evidență. Nervii cranieni sunt cel mai adesea afectați, apar tulburări oculomotorii, dubla vedere apare înaintea ochilor.

Atunci când tumora este situată între suprafețele interioare ale lobilor frontali, în proiecția treimii anterioare a sinusului longitudinal superior, primele simptome apar la 10-15 ani de la debutul creșterii tumorii și au loc foarte ușor..

Tulburările dinamicii LCR se manifestă, care se manifestă prin sindromul hipertensiunii arteriale.

Există o durere de cap însoțită de vărsături la înălțimea durerii. Simptomele se dezvoltă treptat, indicând o deplasare a creierului din față înapoi în cavitatea craniană.

Dacă meningiomul este localizat în fosa craniană anterioară, unde trec nervii olfactivi, optici, atunci se dezvoltă o încălcare a simțului mirosului, a vederii, a psihicului. Tulburările mintale se manifestă prin elemente ale psihicului frontal, care se caracterizează prin euforie, glume plate, dezinhibiție sexuală, tendință de comportament antisocial, inteligența scade treptat.

Nervii optici sunt comprimați de o tumoare mare, prin urmare, care apare ca ultimul dintre toate simptomele de mai sus. Dezvoltă o scădere a vederii pe partea afectată datorită atrofiei nervului optic de la presiune.

La începutul creșterii meningiomului în regiunea tuberculului sella turcica, tulburările vizuale se dezvoltă mai întâi, acestea sunt semnificative, deoarece intersecția nervilor optici este localizată în această zonă. Având în vedere că în această zonă există o diencefalică și ea a glandei hipofizare, se pot dezvolta simptome ale înfrângerii acestor zone.

Leziunea hipotalamică-hipofizară se caracterizează printr-o încălcare a termoreglației, a apei, a sării, a mineralelor, a grăsimilor, a metabolismului proteic. Organele endocrine, glandele endocrine suferă, producția de hormoni este perturbată, somnul și trezirea suferă.

Apetit crescut, hipertensiune arterială, aritmie, dificultăți de respirație, senzație de întreruperi în activitatea inimii, disfuncții sexuale sub formă de menopauză precoce, impotență devin simptome comune..

Diagnosticul meningioamelor

Recent, frecvența de utilizare a imaginii computerizate și prin rezonanță magnetică pentru examinare din orice motiv este foarte mare. Dar meningiomul este încă frecvent întâlnit pe radiografiile de rutină ale craniului..

Acest lucru se datorează faptului că meningiomul conține foarte des calcificări, calcificări și provoacă hiperosteroză sau atrofie din presiunea asupra osului adiacent..

Cu SCT-ul creierului, diagnosticul meningiomului nu poate fi confundat, deoarece această tumoare are calcificări și este clar vizibilă pe tomografia cu raze X. Meningiomul este întotdeauna clar demarcat de substanța creierului.

Și atunci când efectuați un contrast intravenos, este posibil să evaluați nu numai dimensiunea, locația, forma tumorii, dar și intensitatea aportului de sânge. Adesea, edemul cerebral este vizibil în jurul tumorii și aproape întotdeauna deplasarea structurilor mediane ale creierului.

Semnele indirecte ale meningioamelor maligne sunt eterogenitatea structurii sale, contururile denivelate și invazia în os și țesuturile integumentului capului..

Pentru a face un diagnostic final, evaluarea gradului de malignitate este posibilă numai prin rezultatele examenului histologic..

Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să vedeți tumora, să evaluați acumularea contrastului prin aceasta, dar nu este posibil să analizați în mod fiabil structurile osoase cu această metodă de examinare.

Angiografia MR este o tehnică care vă permite să vedeți tumoarea în sine și sursele de alimentare cu sânge ale acesteia. În prezent, metodele de cercetare radioizotopă și PET-CT sunt utilizate pe scară largă..

Angiografia este o procedură invazivă, care se realizează într-un cadru intern și prezintă riscul de complicații grave, deoarece implică introducerea de catetere speciale în organism. Dar în unele cazuri, această metodă de diagnostic este foarte importantă, deoarece vă permite să vedeți sursele de alimentare cu sânge, pentru a evalua gradul de germinare a structurilor vitale și a sistemului vascular de către tumoră.

În plus, în prezent, angiografia preoperatorie este utilizată în prezent pentru embolizarea vaselor tumorale. Prin lipirea vaselor care furnizează meningiomul, este posibil să se evite sângerarea intraoperatorie dintr-un meningiom bogat vascularizat și să funcționeze pe creierul uscat practic, ceea ce facilitează foarte mult perioada postoperatorie și îmbunătățește rezultatele operației..

Tratamentul cu meningiom

Tratamentul optim al meningiomului creierului - chirurgie.

Tipul de acces depinde de locația tumorii. Dar indiferent de tipul de acces chirurgical, există principii de bază care trebuie respectate la îndepărtarea tumorilor cerebrale. Cea mai importantă condiție pentru o operație de succes este conservarea circulației sângelui în bazinul vascular în care este localizată tumora și în zonele adiacente ale creierului..

În plus, este foarte important să se păstreze integritatea vaselor venoase în care se scurge tumoarea și care sunt localizate pe calea meningiomului. Tumora poate fi îndepărtată în fragmente sau într-un singur bloc, care depinde de mărimea acesteia și de semnificația funcțională a regiunilor creierului în care se află.

Cu cât sunt mai precise și fără grabă toate etapele de îndepărtare a neoplasmei, cu atât consecințele vor fi mai ușoare după operație..

Poziția pacientului pe masa de operație poate fi foarte diversă - pe spate, pe stomac, așezat, cu capul întors în direcții diferite. Aceasta depinde de particularitățile locației nodului tumoral și are ca scop obținerea accesului cel mai blând.

Cu cât operația este mai exactă, cu atât vor fi mai puține complicații postoperatorii pentru creier, consecințele intervenției chirurgicale vor fi minime.

În plus, pregătirea preoperatorie a pacientului are o influență importantă asupra succesului tratamentului chirurgical dacă are o patologie somatică concomitentă. De regulă, se efectuează în regim ambulatoriu..

Tratamentul conservator al pacienților este necesar dacă au peste 60 de ani, cu boli cronice ale plămânilor, sistemului cardiovascular, tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială malignă, în prezența acutelor sau exacerbării bolilor cronice ale ficatului și rinichilor.

Poate fi necesară o pregătire neurochirurgicală specifică sub forma efectuării operațiilor de evitare a lichidului cefalorahidian. Volumul operației viitoare, ce pregătire este necesară, este decis de medicul curant.

Baza pentru refuzul tratamentului chirurgical nu poate fi decât un dezacord scris al pacientului față de operație. În alte cazuri, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu este efectuat, deoarece eliminarea tumorii este singura decizie corectă în această situație..

Controlul intraoperator asupra funcției creierului

În principalele etape ale intervenției chirurgicale, se efectuează controlul neurofiziologic, care vă permite să monitorizați starea funcțională a creierului și a nervilor cranieni. Capacitatea de a monitoriza funcția creierului în timpul operației afectează în mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale, calitatea acestuia.

În scopul controlului electrofiziologic, se folosesc următoarele metode:

  1. potențiale vizuale, auditive evocate
  2. electroencefalograf;
  3. sonografie doppler transcraniană;
  4. stimularea electrică a nervilor cranieni.

Utilizarea metodelor de supraveghere intraoperatorie de mai sus afectează în mod semnificativ calitatea operației, este o componentă integrantă a unei intervenții chirurgicale de succes..

Perioada postoperatorie

Trebuie amintit că, după operația cerebrală, există un risc ridicat de sângerare în perioada postoperatorie imediată. Acest lucru se datorează faptului că un număr mare de factori sunt sintetizați în substanța creierului, care afectează sistemul de coagulare a sângelui..

Și țesutul modificat meningomatic produce o cantitate deosebit de mare de activatori de fibrinoliză, substanțe care sunt capabile să dizolve cheagul de fibrină..

Al doilea cel mai periculos, frecvența complicațiilor în perioada postoperatorie imediată este edemul cerebral. Uneori este mai periculos și semnificativ din punct de vedere clinic decât tumora în sine..

Prezența edemului explică eliberarea lentă a pacientului de la anestezie, deteriorarea stării în zilele 2-3 după operație, după așa-numita perioadă strălucitoare de conștiință clară. Medicamentele la alegere pentru tratamentul edemului cerebral sunt glucocorticosteroizii.

Încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian este mai periculoasă după îndepărtarea meningioamelor din fosa craniană posterioară și din ventriculele creierului. Acest lucru se datorează efectului toxic al sângelui, provocând un proces inflamator, aderența pereților ventriculelor, ceea ce duce la un bloc de lichid cefalorahidian.

Starea se poate dezvolta acut sau crește treptat. Odată cu dezvoltarea acestei complicații care pune în pericol viața, este indicată o operație de urgență a lichiorului de urgență sau drenarea sistemului ventricular.

În cazul în care operația este efectuată în poziția șezând a pacientului, există un risc ridicat de acumulare de aer în cavitatea craniană, dezvoltarea pneumocefalei tensionate. Pentru a preveni această complicație periculoasă, pacientul este în repaus la pat timp de 3-4 zile după operație.

Rar suficient, în prezent, în perioada imediat postoperatorie, se dezvoltă un infarct cerebral, modificări inflamatorii în zona intervenției chirurgicale. Plămânii, sistemul urinar, venele, glandele salivare pot suferi, de asemenea, modificări inflamatorii..

Încălcările echilibrului apă-electrolit al organismului pot fi rezultatul edemului, inflamației, secreției afectate de hormon antidiuretic, vărsături, diaree, consecința unui tratament necorespunzător cu glucocorticosteroizi, soluții de glucoză hipotonice, diuretice.

Meningiomul creierului

În fiecare an, medicii diagnostică un număr tot mai mare de tumori cerebrale. Motivele exacte ale dinamicii în creștere nu sunt cunoscute de specialiști. Unele formațiuni sunt benigne, altele maligne. Unii se dezvoltă în țesutul creierului, în timp ce alții încep în alte organe și se răspândesc la nivelul capului..

Meningiomul ca tumoră cerebrală

Adesea este o creștere benignă care crește din celulele durabilității. Poate apărea în orice parte a craniului. Meningiomul se caracterizează printr-o dezvoltare lentă, absența simptomelor evidente - din acest motiv, oamenii pot să nu știe despre boală de mult timp. În aproximativ 5% din cazuri, tumora este malignă. Apoi, se dezvoltă mult mai repede, afectează țesuturile, oasele și pot metastaza în alte părți ale corpului. Neoplasmul este mai des diagnosticat la femeile cu vârste cuprinse între 40-50 de ani, mai rar la bărbați, copii și adolescenți.

Simptome

Datorită creșterii lente a formațiunilor, semnele nu apar de mult timp, iar dacă la început o persoană simte ceva, atunci simptomele sale de tumoră cerebrală sunt confuze. Există aproape întotdeauna o durere de cap plictisitoare, dureroasă, mai rău noaptea sau după culcare în pat. Localizat în regiunile frontotemporale, occipitale. Posibile tulburări de memorie, vedere, greață, vărsături. Restul semnelor sunt focale, în funcție de zonele care sunt comprimate de meningiom. Simptomele sunt posibile:

mers instabil, coordonare afectată;

  • afectarea (pierderea) auzului;
  • încălcarea gândirii;
  • Crize de epilepsie;
  • deteriorarea (pierderea) mirosului;
  • pareza membrelor;
  • căderea pleoapei superioare;
  • încălcarea urinării;
  • exoftalmos (bombat în exteriorul ochilor);
  • tulburări de vorbire.
  • Motivele

    Medicina nu poate explica de ce începe să se dezvolte un meningiom al creierului. Există o teorie conform căreia predispoziția genetică joacă un rol important. La risc sunt persoanele care au rude bolnave, care lucrează în industria chimică, industria rafinării petrolului, infectate cu HIV și altele. Factorii de risc identificați care contribuie la formarea tumorilor:

    varsta peste 40 de ani;

  • doze mari de radiații ionizante;
  • boli ale sistemului nervos;
  • sexul feminin (eventual, meningiomul este format sub influența hormonilor feminini);
  • nitrați în alimente;
  • cancer mamar;
  • ecologie proastă;
  • lovitură la cap.
  • prognoză

    Dacă pacientul are o tumoră benignă a creierului care nu a afectat țesuturile din jur, prognosticul este favorabil: după îndepărtare, apare recuperarea completă. Recidivele sunt posibile, procentul lor depinde de localizarea meningiomului. De exemplu, acestea sunt minime după îndepărtarea unei tumori benigne în zona bolții craniene, maxime în zona corpului osului sfenoid. Dacă meningiomul este malign și țesutul profund este deteriorat, atunci operația poate deteriora părți importante ale creierului. Pacientul nu exclude pierderea vederii, paralizia membrelor, afectarea coordonării.

    Ce complicații provoacă

    Dacă boala este lăsată netratată, tumora creierului crește mare. Acest lucru provoacă complicații precum compresia țesutului cerebral, edem și o creștere rapidă a presiunii intracraniene. O persoană simte dureri de cap severe, vărsături, greață, uneori apar convulsii epileptice. Posibile pierderi de memorie, dificultăți de concentrare și modificări de personalitate.

    Tratament

    Opțiunile de tratament sunt limitate. Atunci când alege, medicul ia în considerare starea generală a pacientului său, natura tumorii cerebrale (locație, tip), simptomele cauzate de meningiom. În primul rând, reduc edemul țesuturilor, elimină inflamația cu steroizi. Nu au niciun efect asupra tumorii. Dacă pacientul are un meningiom cu dezvoltare lentă, atunci i se va prescrie observarea de către un neurochirurg. Tratamentul standard este intervenția chirurgicală.

    Tumora cerebrală inoperabilă

    Tumorile pot fi localizate în locuri în care operația este dificilă sau în zonele care pot fi grav deteriorate. În aceste cazuri, precum și pentru a elimina meningioamele maligne, se folosesc metode nechirurgicale:

    Radioterapia, în care neoplasmul este expus radiațiilor ionizante. Tratamentul tumorii cerebrale se realizează pe parcursul mai multor ședințe cu o anumită doză. Tipurile speciale de radiații sunt utilizate pentru tratarea meningioamelor. În timpul terapiei, celulele sănătoase sunt protejate cu un colimator de petale.

  • Radiochirurgie. Tumorile sunt iradiate cu un fascicul de radiații din unghiuri diferite, astfel încât doza maximă ajunge la meningiom și o doză foarte mică pentru celulele înconjurătoare. Procesul este nedureros, fără sânge. Este nevoie de aproximativ 5 sesiuni pentru a remedia problema.
  • Îndepărtarea meningiomului

    Pacienții sunt pregătiți pentru intervenție chirurgicală în avans pentru a evita consecințele postoperatorii. Este prescrisă o examinare generală și o examinare aprofundată pentru prezența altor boli. Îndepărtarea unei tumori cerebrale se realizează complet, dacă țesutul din jur nu este afectat. În prezența leziunilor care pun viața în pericol, meningiomul nu este complet excizat. Deseori operația se efectuează cu ajutorul unui cuțit cibernetic pentru a reduce riscul de reacții adverse.

    Recuperarea după îndepărtarea meningiomului

    Pacientul petrece ceva timp în spital sub supravegherea medicilor. Apoi este externat, iar reabilitarea este efectuată acasă. Pacientul și familia sa trebuie să fie în permanență în alertă pentru a-l identifica în timp în care apare o recidivă. După operație, pierderea de sânge, infecțiile sunt posibile, chiar dacă totul a fost făcut cu respectarea regulilor.

    Dacă o persoană începe brusc să își piardă vederea, memoria, este chinuită de dureri de cap, este necesar să se consulte un medic. Este important să fii monitorizat constant de un neurochirurg, pentru a participa la cursuri de radioterapie, mai ales dacă doar o parte a tumorii a fost îndepărtată. Pentru o recuperare completă, pot fi necesare proceduri suplimentare (acupunctură), luând medicamente care reduc presiunea intracraniană, poate fi necesară terapia fizică.

    Video

    opinii

    Iulia, 38 de ani: "continut =" La 36 de ani, medicii au identificat o boala cumplita - meningiomul parasagital al creierului. Ei au explicat că această formă este comună, de obicei în rândul femeilor cu vârsta peste 35 de ani. În cazul meu, ereditatea a afectat: mătușa mea a avut un diagnostic similar. Au fost tratați cu radioterapie. Cât de bucuros mă bucur că totul s-a terminat și nu sunt lăsat dezactivat. "]

    Alexander, 45 de ani: am o operație de eliminare a unei tumori cerebrale și sunt foarte îngrijorat. În timp ce mergeam la spitale, am auzit despre consecințele care apar după operație. Medicii mă asigură că cazul meu nu este dificil și reabilitarea după îndepărtarea unui neoplasm tipic nu va fi dificilă. Vreau să trăiesc o viață completă după operație.

    Vera, 50 de ani: acum o lună s-a întors acasă de la Moscova după un tratament pentru un meningiom atipic. Cei mai mulți dintre medicii locali m-au descurajat de la operație, dar am preferat să cer sfatul unei clinici din Moscova, unde m-au ajutat. Tratamentul a fost efectuat prin metoda de radiochirurgie. Dacă sunteți interesat de câte ședințe au fost, atunci a fost suficient pentru a vindeca 5. Procedurile sunt nedureroase.

    "NEIRODOC.RU"

    "NEIRODOC.RU este o informație medicală care este maxim accesibilă pentru asimilare fără educație specială și este creată pe baza experienței unui medic practicant."

    Meningiomul creierului

    Un meningiom al creierului este, de obicei, o tumoră benignă extracerebrală, cu creștere inițială din celulele mucoasei aracnoidului (aracnoid) a creierului și nu din dura mater (DM), contrar credinței populare. Doar că termenul în sine și clasificarea, care sunt obișnuiți până astăzi, au fost introduși pentru prima dată de neurochirurgul american Cushing în 1922. Membrana arahnoidă este țesutul subțire care înconjoară creierul în cavitatea craniană, iar dura mater este țesutul dens care înconjoară creierul și este situat deasupra membranei arahnoide.

    Pe măsură ce meningiomul crește, crește intim până la dura mater și, ulterior, are principalele surse de alimentare cu sânge din acesta. În plus, meningiomul invadează uneori oasele craniului. Adesea calcificat (osificat) în întregime sau parțial.

    Aceasta, de regulă, este o tumoare în creștere lentă și extracerebrală, adică este delimitată clar de creier și are o capsulă în jurul lui. Formele maligne de meningiom cu creștere rapidă sunt mai puțin frecvente. Rar, meningioamele creierului sunt multiple, atunci când cresc simultan în diferite regiuni anatomice ale cavității craniene. Meningioamele pot crește oriunde există celule arahnoide, prin urmare, acestea apar nu numai în cavitatea craniană, ci și în interiorul canalului spinal, deoarece membrana arahnoidă acoperă și măduva spinării. Acest articol discută doar meningioamele intracraniene. Meningioamele măduvei spinării vor fi acoperite într-un articol despre Tumorile măduvei spinării.

    Meningiomul cerebral este cea mai frecventă tumoră intracraniană benignă. Este mai frecventă între 40 și 70 de ani. Mai des femeile suferă de această boală.

    Eliminarea completă a unui meningiom benign, care, din păcate, nu este întotdeauna posibil și depinde de locație, duce la o recuperare completă.

    Cauza meningioamelor.

    De fapt, nu se cunoaște cauza formării meningiomului, ca și celelalte tumori ale creierului uman..

    Clasificarea meningioamelor.

    Conform histologiei, meningioamele sunt împărțite în:

    1. Tipic sau tipic (meningioame benigne): meningliomatoase, fibroase și de tranziție, adică combinând ambele forme anterioare.
    2. Atipic sau atipic (gradul II), caracterizat prin creștere mai rapidă și rate de recurență mai mari.
    3. Malign (gradul III), caracterizat prin creștere și ritmuri de recurență și mai rapide: anaplastice, papilare, rabdoide.

    Gradul este o clasificare a tumorilor sistemului nervos central în funcție de gradul de malignitate în funcție de tabloul histologic, introdus de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

    Conform localizării meningioamelor creierului, există:

    1. Meningioame parazagitale.

    Ele apar cel mai adesea și sunt împărțite în meningioame ale treimii anterioare, mijlocii sau posterioare ale sinusului sagital superior - unul dintre colectorii venoși mari amplasați între foile durabile mater.

    1. Meningioame convexitale.

    Se găsesc puțin mai rar decât cele parazitale, cresc de-a lungul suprafeței covexitale (din cuvântul latin „convexitas” - convexitate) ale creierului, adică suprafața adiacentă acelor părți ale oaselor frontale, occipitale, temporale și parietale care formează bolta craniană. Pur și simplu, meningioame superficiale. Astfel, astfel de meningioame sunt împărțite în meningioame convexitale ale regiunii frontale, meningioame convexitale ale regiunii parietale, meningioame convexitale ale regiunii temporale și meningioame convexitale ale regiunii occipitale..

    1. Meningioamele de bază ale craniului.

    Sunt mai puțin obișnuite decât cele anterioare.

    • meningiomul fosei olfactive, situat la baza craniului în centrul fosei craniene anterioare;
    • meningioame ale aripii mari și mici ale osului principal (sfenoid), localizate la baza craniului în fosa craniană medie;
    • meningiomul sella turcica, situat pe baza craniului în centrul fosei craniene medii, în apropierea glandei hipofize;
    • meningiom petroclival, situat la baza craniului în fosa craniană posterioară anterioară trunchiului cerebral de pe clivus - o formațiune anatomică a craniului;
    • meningioame ale foramenului magnum, situate la baza craniului din fosa craniană posterioară, lângă foramenul magnum, prin care trece medula oblongata - parte din tulpina creierului;
    • meningioamele piramidei osului temporal, cresc pe o formațiune anatomică a osului temporal numită piramidă.
    1. Meningioamele de semilună (falx) sau meningioamele falx (meningioamele falx) și meningioamele cerebeloase sau, mai corect, tentoriul cerebelului.

    Ele cresc în zona acestor structuri anatomice, care sunt procese ale durabilității. Procesul secera este situat între emisferele cerebrale, tentoriul cerebeloar separă cerebelul de lobii occipitali ai creierului.

    1. Meningioamele intraorbitale.

    Sunt rare, cresc pe orbită, cavitatea în care se află globul ocular, sursa este teaca arahnoidă a nervului optic.

    În raport cu baza craniului, meningioamele pot fi împărțite în meningioame ale fosei craniene anterioare, medii și posterioare.

    În raport cu tentoriul cerebelului, meningioamele pot fi împărțite în meningioame supratentoriale, adică cele situate deasupra tentoriului și meningioamele subtentoriale - cele situate sub tentoriul cerebelului.

    Simptomele meningiomului.

    Meningioamele benigne pot crește asimptomatic timp de mai mulți ani și pot fi o constatare accidentală la examinare din alte motive.

    Simptomele pot fi împărțite în două tipuri - cerebrale și focale.

    Simptome generale cerebrale ale meningioamelor.

    Adesea singura manifestare clinică a meningiomului creierului este doar simptomele cerebrale. Aceasta include dureri de cap, amețeli și greață. Doar o durere de cap te poate deranja..

    Simptome focale ale meningioamelor.

    Simptomatologia focală este o simptomatologie asociată cu pierderea oricărei funcții a structurilor nervoase și depinde de localizarea tumorii.

    De exemplu, un meningiom al fosei olfactive se poate manifesta ca o disfuncție a nervilor olfactivi și optici, adică o încălcare a simțului mirosului și a vederii. De asemenea, acest meningiom poate duce la o încălcare a sferei psiho-emoționale, deoarece este situat în apropierea lobilor frontali. În practica mea, au existat cazuri în care pacienții au fost observați de un psihiatru timp de mai mulți ani și meningioamele au fost detectate doar prin examen aleatoriu.

    Meningioamele fosei craniene medii (aripa principală a osului și tuberculului sella turcica), pe lângă tulburările vizuale asociate cu compresia nervilor optici, se pot manifesta și prin tulburări oculomotorii datorită compresiunii III (nervului oculomotor), IV (nervului bloc) și VI (nervului abducens) ale cranialului nervii implicați în mișcarea globului ocular.

    Meningioamele fosei craniene posterioare (petroclival, piramidele osului temporal, foramenul magnum, cerebelul subtentorial tentorium) pot duce la disfuncția tulpinii creierului și a grupului caudal al nervilor cranieni, care se manifestă prin înghițirea afectată, răgușeala, tulburări ale gustului, tulburări de vorbire după tipul de disartrie datorat paraliziei mușchilor limbii, paralizie a mușchilor faciali și sensibilitate afectată pe față, poate exista hemipareză (slăbiciune) sau hemihipestezie (sensibilitate afectată) la nivelul brațelor și picioarelor, adică fie în brațul și piciorul stâng, fie în braț și piciorul din dreapta. Adesea, hemipareză și hemihipestezie sunt combinate împreună, iar acest lucru se datorează compresiei și deteriorarii căilor de la creier la măduva spinării, care sunt localizate în tulpina creierului. În general, tumorile localizate lângă tulpina creierului sunt extrem de periculoase și, dacă sunt decompensate cu dezvoltarea edemului, pot fi fatale, deoarece trunchiul conține centre vasomotorii și respiratorii importante pentru viață..

    Cu meningioamele convexitale, în funcție de localizare, simptomele focale se manifestă sub formă de încălcare a activității diferitelor zone funcționale ale scoarței cerebrale. Mai mult, dacă focarul de daune, și în cazul nostru este un meningiom, este pe partea stângă, atunci încălcările apar pe dreapta și invers. Există, de asemenea, centre funcționale care se află doar în emisfera dominantă, adică stângaci la dreapta și stânga la dreapta. Acest lucru va fi discutat mai jos..

    Pentru lobul frontal, acestea pot fi tulburări de vorbire de tipul afaziei motorii, adică atunci când pacientul nu poate vorbi, pareza (slăbiciune) și, mai des, monoparesoză la extremități, când slăbiciunea apare într-un braț sau picior, psiho-emoțională. sferă.

    Cu meningioamele lobului temporal, poate exista afazia senzorială când pacientul nu înțelege vorbirea care i se adresează. Trebuie menționat că centrii corticali responsabili de vorbire sunt localizați doar pe o parte a fiecărei persoane. Prin urmare, afazia motorie sau senzorială poate apărea numai dacă focalizarea afectării centrului cortical este pe partea dominantă. Stângaci pe dreapta și stângași pe dreapta.

    Meningioamele parietale pot provoca tulburări senzoriale la un braț sau la un picior, mai des într-un model monotip. Praxis poate suferi. Praxisul este o acțiune automatizată, orientată, care se realizează prin exercițiu și repetare. De exemplu, abilitatea simplă de a lega șireturile sau de a face ceai, abilitatea profesională de a conduce un autobuz sau de a opera pe un pacient, chiar și capacitatea mecanică de a scrie sunt toate praxis. Încălcarea praxisului se numește apraxia. În plus, poate exista agnozie tactilă, adică pierderea capacității de a identifica obiectele și caracteristicile lor prin atingere. De exemplu, dacă unui pacient cu ochii închiși i se dă un obiect în mână, atunci el nu va putea să-l descrie și să înțeleagă ce este, dar dacă obiectul este arătat simplu, pacientul va răspunde imediat ce fel de obiect este și de ce este necesar.

    Lobul occipital al creierului este un analizator de vedere corticală. Prin urmare, cu meningioamele lobului occipital, vederea suferă. Anumite câmpuri de vedere pot lipsi. Poate exista o tulburare de sensibilitate atât de complexă precum agnozia vizuală. De exemplu, dacă îi dai pacientului un stilou de scris în mână, el va înțelege prin atingere că este un stilou, dar dacă este pur și simplu arătat, pacientul va putea descrie doar elementele sale individuale, dar nu va înțelege niciodată că este un stilou..

    Orice meningioame care irită cortexul cerebral pot provoca o convulsie epileptică.

    De asemenea, trebuie să știți că, odată cu decompensarea odată cu dezvoltarea edemului și dislocarea (deplasarea) creierului, dureri de cap, greață, vărsături pot apărea brusc, simptomele focale cresc brusc și chiar se poate produce depresia până la comă..

    Diagnosticul meningioamelor.

    Metoda de alegere în diagnosticarea meningioamelor este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu îmbunătățirea contrastului, deoarece această examinare în acest caz oferă cele mai detaliate informații. Tumora în sine, relația sa cu structurile înconjurătoare ale creierului, gradul de deteriorare a arterelor și sinusurilor venoase sunt clar vizibile, ceea ce permite alegerea celor mai optime tactici de tratament. Singurul negativ este diagnosticul mai slab de calcificări și focare de hemoragie la nivelul tumorii în comparație cu tomografia computerizată (CT).

    În prezența contraindicațiilor pentru RMN sau în absența unei imagini cu rezonanță magnetică, o altă metodă de diagnostic este CT-ul creierului cu îmbunătățirea contrastului. Tumora este văzută destul de bine pe CT. Avantajul CT este o mai bună înțelegere a prezenței calcificărilor și a focurilor de hemoragie în tumoră, precum și a relației sale cu structurile osoase..

    Atunci când se face o scanare RMN sau CT fără îmbunătățirea contrastului, meningiomul are aproape aceeași culoare ca țesutul creierului, deci în acest caz poate fi dificil de diagnosticat.

    faceți clic pe imagine pentru a mări RMN-ul creierului cu contrastul pacientului cu meningiom cu fosa olfactivă. 1 - meningiom (vopsit cu contrast în alb); 2 - creier. faceți clic pe imagine pentru a mări RMN-ul intensificat prin contrast al creierului unui pacient cu meningiom convexital. 1 - creier; 2 - meningiom (colorat cu contrast în alb). faceți clic pe imagine pentru a mări A - CT al creierului fără contrast, meningiomul este slab vizibil. B - CT al creierului cu contrast, meningiomul este clar vizibil. 1 - meningiom; 2 - creier.

    Electroencefalografia (EEG) este o metodă suplimentară de diagnostic, adică atunci când trebuie să ne asigurăm că meningiomul este cauza epilepsiei.

    O altă metodă importantă de diagnostic în determinarea tipului de meningiom este examinarea histologică. Dar se face după ce tumora a fost îndepărtată. Dar ne oferă informații despre gradul de malignitate și ne permite să rezolvăm problema necesității unui tratament suplimentar, cum ar fi radioterapia..

    Tratamentul cu meningiom.

    Odată cu creșterea lentă a unui meningiom mic asimptomatic, este mai bine să limitezi observația în timp. Faceți periodic un RMN al creierului. Pe parcursul vieții, o tumoră poate să nu crească niciodată și să nu dea simptome. Dacă meningiomul se manifestă numai în convulsii epileptice, care pot fi corectate de anticonvulsivante, atunci chirurgia poate fi de asemenea dispensată.

    În alte cazuri, principala metodă de alegere pentru tratamentul meningioamelor cerebrale este tratamentul chirurgical..

    Tratamentul chirurgical al meningioamelor creierului.

    Indicații pentru chirurgie:

    • Simptome.
    • Dimensiune mare a tumorii.
    • Prezența edemului și / sau luxației creierului în funcție de RMN sau CT al creierului.
    • Creștere rapidă a tumorii cu suspiciune de malignitate.

    Contraindicații la chirurgie:

    • Prezența comorbidităților decompensate.
    • Stare extrem de gravă a pacientului.
    • Prezența unui proces infecțios în organism.

    Contraindicație relativă:

    • Vârsta vârstnică și senilă a pacientului.
    • Meningiom malign multiplu. În absența altor contraindicații, în acest caz, puteți încerca să îndepărtați cele mai mari focare.

    Trebuie înțeles că o operație este o metodă agresivă de tratament, în care inevitabil are loc interacțiunea mecanică cu țesuturile și organele pacientului, iar operația sub anestezie generală este și mai grea pentru organism. Prin urmare, un neurochirurg, atunci când determină adecvarea tratamentului chirurgical, cântărește beneficiile și riscurile unei operații pentru a elimina un meningiom cerebral, bazat pe caracteristicile individuale ale fiecărui pacient..

    Accesul la tumoare este selectat în funcție de locația sa. Meningioamele greu accesibile și meningioamele în apropierea unor zone funcționale importante, cel mai adesea, cum ar fi meningioamele bazei craniului, orbitei, sinusului sagital superior, nu sunt întotdeauna posibile pentru a elimina complet. Odată cu îndepărtarea totală a meningioamelor convexitale benigne, se poate realiza o „cură” completă.

    Îndepărtarea unui meningiom al creierului se efectuează de obicei cu ajutorul unui microscop și instrumentație microchirurgicală.

    faceți clic pe imagine pentru a mări Îndepărtarea meningiomului parasagital. faceți clic pe imagine pentru a mări Îndepărtarea meningiomului parasagital.

    Se face o incizie în țesuturile moi de formă și lungime, care vor permite neurochirurgului să efectueze în mod adecvat următoarea etapă a operației. În continuare, se efectuează o craniotomie - craniotomia, a cărei esență este de a tăia osul craniului cu diametrul și forma dorită; la sfârșitul operației, clapeta osoasă trebuie să fie instalată la locul său, închizând defectul din craniu. Pentru mai multe informații despre craniotomie, consultați articolul corespunzător. Dacă osul este complet germinat de tumoră, atunci este imposibil să așezi clapeta osoasă la locul său. În acest caz, operația se va numi craniectomie. În viitor, se poate face cranioplastie, adică pentru a închide defectul din oasele craniului cu o placă de titan. După îndepărtarea clapetei osoase, dura mater (TM) este expusă, care este deschisă cu o incizie care este convenabilă pentru etapa principală a operației. Dacă meningiomul este convexital, atunci prin deschiderea dura mater ajungem imediat la tumoare, dacă meningiomul este situat la baza craniului, atunci va fi necesar să ajungem la acesta prin îndepărtarea structurilor creierului sau cerebelului cu un retractor special cu spatule. Mai mult, meningiomul este îndepărtat total sau parțial, ceea ce depinde de localizarea acestuia și de localizarea unui număr de structuri anatomice importante pe care le poate crește meningiomul. Trebuie menționat că meningiomul este foarte bine furnizat cu sânge, prin urmare este posibilă pierderea de sânge. În timpul operației, dacă este necesar, se efectuează hemostaza stadializată - oprirea sângerării. Operațiunea se încheie cu suturarea durabilității și a țesuturilor moi. Dacă dura mater este germinată de o tumoare, atunci zona afectată poate fi îndepărtată, iar apoi dura mater plasty cu aponevroză sau dura mater artificială.

    Complicații după îndepărtarea meningiomului.

    Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot exista complicații la îndepărtarea unui meningiom cerebral..

    În primul rând, acestea sunt complicații infecțioase, cum ar fi supurația unei răni postoperatorii, meningita (inflamația meningelor), osteomielita oaselor craniului, fistula ligatură. Complicațiile infecțioase vor trebui tratate cu antibiotice și / sau intervenții chirurgicale. La pacienții cu coagulopatie și / sau hipertensiune arterială pe fondul creșterii tensiunii arteriale în perioada postoperatorie timpurie, este posibilă hemoragia în patul meningiomului îndepărtat. Pierderea de sânge, care, în funcție de volumul și severitatea anemiei, poate necesita transfuzia suplimentară a componentelor de sânge și aportul preparatelor din fier. Lichoree postoperatorie (eliberarea de sutură a lichidului cefalorahidian) și „perna lichidului cefalorahidian”.

    O altă complicație importantă poate fi apariția sau creșterea simptomelor focale neurologice. Totul depinde de localizarea meningiomului în raport cu zonele funcționale, vasele de sânge și tulpina creierului, precum și nervii cranieni. De regulă, prezicând operația, neurochirurgul vă va avertiza în prealabil cu privire la probabilitatea unor astfel de complicații..

    Meningioame recurente.

    Așa cum am scris mai sus, odată cu îndepărtarea totală a meningioamelor benigne, cu îndepărtarea completă a zonelor afectate din dura mater și os, se poate obține o „cură” completă.

    Cu eliminarea subtotală, adică incompletă, a meningiomului, recidiva este posibilă. Posibilul nu înseamnă încă că va fi. Ei bine, trebuie să înțelegeți că meningioamele maligne apar mai des și mai repede decât cele benigne.

    Tratamentul conservator al meningiomului sau al meningiomului fără intervenție chirurgicală.

    Este imposibil de vindecat un meningiom creier cu terapie conservatoare. Simptomele, cum ar fi durerile de cap, pot fi ameliorate doar luând analgezice sau vărsături, luând medicamente antiemetice.

    Dexametazona este un medicament eficient la alegere pentru tratamentul edemului cerebral..

    Nu trebuie să luați vitamine, toate medicamentele metabolice și vasculare pentru meningiom, deoarece acest lucru poate provoca și accelera creșterea tumorii.

    Radioterapie pentru meningiom.

    Radioterapia (radiația) este în general considerată ineficientă ca tratament primar. Poate fi utilizat ca metodă suplimentară în cazul îndepărtării incomplete a meningiomului. În plus, există riscul de complicații sub formă de dermatită de radiații, căderea părului și necroza radiațiilor..

    Radiosurgie stereotactică pentru meningioame.

    Se realizează folosind instalarea cuțitului Gamma sau cuțit Cyber. Metoda se bazează pe administrarea unei doze mari de radiații într-o zonă patologică strict limitată din interiorul craniului, expunând în același timp țesuturile normale la doze sigure.

    Îndepărtarea unui meningiom cu un cuțit Gamma se utilizează în cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea meningiomului prin operație convențională sau este utilizată ca metodă suplimentară după îndepărtarea parțială a meningiomului.

    Pentru meningioamele mai mari de 3,5 cm, nu este utilizată operația cu raze X.

    O complicație a radiochirurgiei meningiomului este edemul țesuturilor tumorii iradiate și de-a lungul periferiei tumorii. Prin urmare, pentru meningioamele care comprimă tulpina creierului, este periculoasă utilizarea acestei tehnici, din cauza riscului ridicat de complicații neurologice..

    Acest articol a subliniat principiile generale de clasificare, simptomatologie, diagnostic și tratament al meningioamelor creierului. În articolele următoare intenționez să vorbesc mai detaliat despre fiecare tip de meningiom, în funcție de gradul de malignitate și localizare..

    1. Neurochirurgie / Mark S. Greenberg; pe. din engleza - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: bolnav.
    2. Neurochirurgie practică: un ghid pentru medici / ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002.-- 648 p..
    3. V.V. Krîlov. Prelegeri despre neurochirurgie. 2008.2 ed. M.: Academia autorului; T-in publicatii stiintifice KMK. 234 p., Ill., Incl..
    4. Neurochirurgie / Ed. EL. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 p. (Manual pentru medici). - T. 2. - 2013.-- 864 s.
    5. Atlasul neurochirurgiei: abordări de bază ale procedurilor craniene și vasculare / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
    6. Meningioame: A Text Comprehensive / M. Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

    Materialele de pe site sunt destinate să vă familiarizeze cu caracteristicile bolii și nu înlocuiesc consultarea internă cu un medic. Pot exista contraindicații pentru utilizarea oricăror medicamente sau proceduri medicale. Nu vă auto-medicati! Dacă ceva nu este în regulă cu sănătatea dvs., consultați medicul dumneavoastră.

    Dacă aveți întrebări sau comentarii despre articol, lăsați comentarii mai jos pe pagină sau participați la forum. Îți voi răspunde la toate întrebările.

    Abonați-vă la știrile blogului, precum și împărtășiți articolul cu prietenii utilizând butoanele sociale.

    Când utilizați materiale de pe site, referința activă este obligatorie.