Primele luni din viața unui copil sunt cele mai importante. La începutul vieții se pune bazele sănătății și dezvoltării. Părinții trebuie să controleze cu siguranță creșterea copilului. La urma urmei, există boli care apar la o vârstă foarte fragedă și afectează dezvoltarea principalului mijloc de comunicare - vorbirea. Aflați cum să preveniți disartria sau să o vindecați rapid dacă apare boala.

Disartria la copii: concepte generale

Disartria este o tulburare de vorbire severă însoțită de pronunție incorectă, intonație incorectă și tulburări de articulare. Ca urmare a bolii, vorbirea poate deveni înecată sau să dispară complet..

Cel mai adesea, disartria se bazează pe tulburări ale sistemului nervos (central și periferic). Prin urmare, pe lângă terapeuți de vorbire, neurologii și psihiatrii sunt implicați în tratamentul dizartriei..

Nu cu mult timp în urmă, boala a fost notată, în medie, la 4-5% dintre copii, dar în ultimii ani a înregistrat o creștere a numărului de pacienți. Statisticile oficiale conferă disartriei locul doi în rândul bolilor de logopedie.

Cauzele apariției

Disartria însoțește adesea o astfel de boală ca paralizia cerebrală. Cauzele tulburărilor de vorbire sunt aceleași cu cele ale bolilor creierului din copilărie. Primele cauze ale debutului bolii pot apărea în perioada perinatală sau înainte de vârsta de 2 ani.

Aceste motive pot include:

  • Hipoxia fetală (lipsa oxigenului);
  • Asfixie fetală (strangulare);
  • Toxicoza severă a mamei în așteptare;
  • Conflict de sânge între mamă și tată din cauza factorului Rh;
  • Boli somatice ale mamei în așteptare;
  • Afecțiuni traumatice în timpul sarcinii;
  • Sarcina atipică
  • Icterul nou-născutului;
  • Prematuritatea fătului;
  • Encefalita sau meningita;
  • Intoxicații severe;
  • Hidrocefalia;
  • Leziuni cerebrale;
  • Otită medie (purulentă).

Semne ale bolii

Aproape toate simptomele de disartrie se manifestă în vorbirea copilului:

  • Sindromul porridge-în-gură - vorbire confuză, greu de înțeles și înecată;
  • Restricția mișcărilor mușchilor faciali;
  • Schimbarea tonului vocii (ascuțit și scurt);
  • Tulburări ale ritmului respirator;
  • Schimbarea vitezei de vorbire;
  • Probleme cu funcția de mestecat;
  • Neîndemânare;
  • Tulburări motorii fine: probleme cu butonarea sau legarea pantofilor.

Clasificarea bolii

Diviziunea clasică a disartriei apare în funcție de focalizarea leziunilor din zonele creierului în această boală. Medicina modernă distinge cinci tipuri de disartrie:

1. Bulbar. Cauza bolii poate fi o tumoare sau inflamație în medula oblongata. În plus față de simptomele generale, înghițirea vocalelor și pătrunderea consoanelor într-un sunet sonor sunt caracteristice.

2. Pseudobulbar (spastic). Cel mai adesea se dezvoltă pe fundalul diferitelor leziuni cerebrale (după encefalită, traumatisme la naștere sau din cauza intoxicațiilor severe ale organismului). Cu această formă a bolii, disfuncția limbii este caracteristică..

3. Subcortical. Cu acest tip de boli suferă articulația, ritmul vorbirii, ritmul și intonația. Se caracterizează prin leziuni în nodurile subcorticale. Simptomele suplimentare includ contracțiile musculare involuntare.

4. Cortical. Boala este deseori confundată cu dislalia sau alalia. Acest lucru se datorează simptomelor similare. Pentru un copil, pronunția sunetelor individual nu este dificilă, dar, în același timp, sunetele se bâlbâie în cuvinte. Acest lucru se observă mai ales când se pronunță consoane. Un semn suplimentar de disartrie corticală este ataxia - mers incomod, instabilitate.

5. Cerebelos. Cel mai rar tip de boală. În practică, se găsește în stare mixtă cu alte tipuri. Principalul simptom este strigarea anumitor sunete atunci când vorbim.

Tipul mixt de disartrie nu se distinge ca un tip separat. Se caracterizează printr-o combinație de cauze și simptome a două sau mai multe tipuri de boli..

De asemenea, boala diferă în funcție de gravitatea bolii:

  • Am grad. Caracterizat prin simptome ușoare, „șterse” semne ale bolii. Defectele sunt detectate numai cu o examinare specială de către un logoped.
  • Gradul II În acest stadiu, vorbirea pacientului este de înțeles de toată lumea, dar periodic se aud mici defecte.
  • Gradul III Într-o astfel de situație, vorbirea copilului este de înțeles doar pentru membrii familiei și prietenii săi (ca fiind cei mai apropiați oameni ai copilului). Pentru străini este dificil să înțeleagă vorbirea.
  • Gradul IV Cea mai dificilă formă de corectare a bolii. În această etapă, discursul este aproape imposibil de exprimat, chiar și persoanelor apropiate și membrilor familiei.

Tratamentul cu disartrie

Pentru a trata o astfel de boală, ea trebuie clasificată. Pentru fiecare caz specific, se realizează mai multe tipuri de sondaje:

  • Examinarea copilului de către un neurolog;
  • Consultarea cu un logoped;
  • Proceduri electrofiziologice (de exemplu, electroencefalografie);
  • RMN al creierului.

Neurologul prescrie tratamentul conform indicațiilor sale. Sarcina sa este de a vindeca sau de a opri boala, pe fondul dezvoltării deficienței de vorbire. Principala direcție de tratament pentru disartrie este stabilită de un logoped. Pentru a face un diagnostic precis, el trebuie să efectueze mai multe proceduri:

  • Determinarea tipurilor de tulburări de vorbire;
  • Scor general al vorbirii (tempo, ritm, pronunție, inteligibilitate);
  • Departamentul de tulburări de nearticulare;
  • Evaluarea activității mușchilor faciali;
  • Limbajul scris este evaluat la copiii cu vârsta peste cinci ani.

După toate examinările, este elaborat un program individual de tratament. Printre etapele terapiei, puteți găsi următoarele proceduri și activități:

  • Stimularea și normalizarea respirației;
  • Utilizarea exercițiilor de respirație pentru dezvoltarea respirației de vorbire;
  • Stimularea aparatului de vorbire;
  • Corecția pronunției;
  • Stimularea și dezvoltarea comunicării vorbirii;
  • Stimularea abilităților motrice fine;
  • Dezvoltarea sistemului vocal;
  • Lucrați asupra tonalității și expresivității.

Cursurile cu un logoped pot fi realizate împreună cu părinții copilului sau individual cu un pacient mic. În plus față de cursurile cu un logoped, terapia pentru disartrie include:

  • Medicament. Medicamentele sunt prescrise dacă sunt depistate tulburări neurologice. În primul rând, boala de bază este tratată, pe fondul dezvoltării disartriei. Tratamentul se realizează cu medicamente nootrope. Auto-medicația în astfel de cazuri este inacceptabilă. Majoritatea medicamentelor ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației cerebrale, a memoriei și la creșterea atenției și a capacității de învățare. Din medicamente, se pot izola glicină, Phenibut, Encefal și cererolizină.
  • Fizioterapie. Ca metodă principală, masajul acupresur al capului s-a dovedit singur. Eficiența băilor terapeutice și a exercițiilor de fizioterapie este, de asemenea, ridicată. Acupunctura ajută foarte mult. Toate procedurile ar trebui să fie efectuate de un specialist cu experiență, care nu va permite situația să se agraveze prin manipulările sale. Fizioterapeutul trebuie să fie foarte atent atunci când lucrează cu corpul copilului..

În tratamentul disartriei, este important să se înceapă terapia în timp util. În stadiile inițiale, boala este bine tratată. Atâta timp cât simptomele sunt șterse sau ușoare, medicii pot realiza eliminarea completă a defectelor de vorbire și corectarea tuturor tulburărilor..

O mare atenție este acordată muncii părinților și copiilor. Colaborarea este cheia succesului în tratarea dizartriei. Medicul nu va putea fi alături de copil în mod constant și terapie directă. Sarcina părinților este de a menține rezultatul obținut, de a dezvolta succesul tratamentului, dacă este posibil, și în niciun caz să nu permită pierderea tuturor succeselor obținute..

profilaxie

În primul rând, se iau măsuri preventive în timpul sarcinii. Este obligatoriu să se supună tuturor procedurilor și examinărilor prescrise de medicul ginecolog. După nașterea copilului, prevenirea este următoarea:

  • Monitorizarea constantă a acțiunilor copilului (pentru evitarea rănilor la cap);
  • Depistarea și tratarea la timp a bolilor neuroinfecțioase;
  • Prevenirea intoxicațiilor cu copii.

Disartria poate apărea la un copil din diferite motive. Este important ca părinții să monitorizeze vorbirea copilului și să fie supuse examinărilor medicale în timp util. Monitorizarea constantă și sistematică a sănătății copilului crește șansa de a detecta boala într-un stadiu incipient. Cu cât disartria este mai repede întâlnită la un copil, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă..

Ce este dizartria: simptomele, formele bolii și elementele de bază ale tratamentului la copii între 5-6 ani

Disartria este o tulburare de vorbire cauzată de diverse boli ale sistemului nervos. Astfel de fenomene apar din cauza particularităților aparatului de vorbire, asociate cu defecte din inervație. În cazul disartriei, organele de vorbire nu sunt suficient de mobile. Dezvoltarea slabă a aparatului de vorbire duce nu numai la o pronunție incorectă, ci și la o subdezvoltare generală a vorbirii, ceea ce face dificil să înveți să citești și să scrii.

De ce apare disartria?

Disartria nu poate fi considerată o boală independentă. Acesta este un simptom care însoțește diverse boli. Disartria este cauzată de afectarea circulației cerebrale, neuroinfecții, boli demielinizante.

La un copil, disartria este deseori rezultatul factorilor perinatali, paralizia cerebrală infantilă. Adesea, cauzele disartriei la copiii sub un an sunt:

  • boala mamei;
  • toxicoza in timpul sarcinii;
  • traumatisme la naștere;
  • deficiență de oxigen (hipoxie) a fătului;
  • nepotrivirea factorilor Rh;
  • naștere dificilă, însoțită de patologie, inclusiv rapidă sau prelungită;
  • asfixierea copilului;
  • naștere prematură.
Un simptom comun, cum ar fi toxicoza, în timpul sarcinii, poate provoca, de asemenea

Copiii de vârstă preșcolară pot fi, de asemenea, expuși riscului. Complicațiile sistemului nervos central pot da una dintre următoarele boli:

  • infecții severe;
  • hidrocefalie;
  • leziuni cerebrale;
  • intoxicații severe.

Sindromul disartriei la copii

Disartria nu este doar un defect în pronunție - este exprimată și în abateri non-vorbire. La început, sunt prezente următoarele semne:

  • pentru copil este dificil să sugă;
  • el scuipă adesea;
  • copilul se sufocă atunci când se hrănește;
  • supt flasc.

Copilul dezvoltă o vorbă neclară, de neînțeles. Boala este însoțită de o dezvoltare târzie: copilul nu bâlbâie, primul cuvânt începe să vorbească între 2 și 3 ani. Disartria este determinată de una sau mai multe dintre următoarele:

  1. Mușchii feței (în special limba, buzele, gâtul) sunt încordate în mod constant. Buzele sunt închise. Aceasta se numește spasm al mușchilor articulatori..
  2. Mușchii feței sunt flasc, gura este pe jumătate deschisă, limba este inactivă. Copilul vorbește „în nas”. Acest fenomen se numește hipotensiune a mușchilor articulatori..
  3. Tensiunea crescută a mușchilor faciali este înlocuită de relaxare excesivă. Aceasta este distonia mușchilor articulatori.
  4. Pronunția sunetului este spartă. În funcție de severitatea leziunii sistemului nervos central, sunt posibile diferite grade de defecte în pronunția sunetului. Așa-numita disartrie ștersă se exprimă prin pronunțare necurată sau distorsionarea unor sunete, vorbirea pare neclară. Înlocuirea sau sărirea sunetelor semnalează o formă mai severă a bolii, în timp ce vorbirea este inexpresivă, lentă și de neînțeles. Sunetele dure se înmoaie, copilul pronunță șuier printre dinți, fluierând. Pronunția laterală este adesea observată. În cazuri severe, când apare o paralizie completă, se observă oboseala.
  5. Probleme de respirație în timpul vorbirii. Procesul de vorbire este însoțit de scurtarea respirațiilor, respirație crescută și întrerupere. Vocea copilului este liniștită, monotonă și slabă, de multe ori sunetele sunt pronunțate în nas.
Dacă vorbirea necesită o tensiune musculară puternică din partea copilului, spasmele și lipsa respirației sunt prezente, acesta poate fi un simptom al disartriei.

O trăsătură caracteristică a disartriei este persistența defectelor, acestea sunt foarte greu de depășit. O manifestare secundară a disartriei este o încălcare a diferențierii auditive a sunetelor. Dificultatea de pronunție duce la o comunicare verbală insuficientă, ceea ce implică o lipsă de vocabular și o structură gramaticală slabă a vorbirii.

Caracteristici psihologice și pedagogice ale copiilor cu dizartrie

Bebelușii cu disartrie nu se comportă exact ca copiii sănătoși. Dificultățile sunt observate cu dezvoltarea abilităților motrice fine ale mâinilor, astfel încât copiilor nu le place să-și lege șireturile, este dificil pentru ei să-și butoneze hainele cu nasturi.

Abilitățile motorii subdezvoltate afectează și procesul de învățare. Copiii bolnavi nu țin bine un creion, le este dificil să scrie cu o presiune uniformă, majoritatea dezvoltând o scriere de mână incorectă și ilizibilă. Nu le place să folosească foarfeca, deoarece acest lucru le provoacă și dificultăți..

Cu toate acestea, nu trebuie să vă diagnosticați singur copilul. Multe anomalii de vorbire se datorează unor motive mai puțin periculoase. Dislalia poate fi întâlnită la un copil de 6-7 ani. Această deficiență de vorbire nu este asociată cu daunele organice. Dacă se constată defecte de vorbire, trebuie doar să consultați imediat un medic.

Boala este însoțită de o deficiență de auz. Acest lucru îngreunează copiii să danseze. Exercitiul le este dificil si pentru ei..

Clasificarea dizartriei

Simptomele disartriei diferă în funcție de ce parte a creierului este afectată. În funcție de complexul de simptome și localizarea zonei afectate, se disting mai multe tipuri de boală:

  1. Disartrie bulbară. O trăsătură caracteristică este absența expresiilor faciale. Adesea boala este însoțită de dificultăți în înghițire, în special alimente lichide. Articularea este indistinctă, sunetele sunt greu de diferențiat. Sunt afectați nervii faciali, trigemeni, hipoglossali, glosofaringieni și vagi.
  2. Disartria pseudobulbară la copii se caracterizează prin monotonie de vorbire, de multe ori plâns involuntar sau râs. Structurile creierului sunt afectate, în principal căile cortico-nucleare. Disarthria pseudobulbară este cea mai frecventă.
  3. Disartrie corticală. Copilul pronunță silabele incorect, dar structura cuvintelor rămâne. Zonele separate ale cortexului cerebral sunt afectate.
  4. Disartria cerebeloasă la copii provoacă modificări frecvente ale volumului și tonului vocii, vorbirea este întinsă. Cerebelul este afectat.
  5. Disartrie subcorticală. Copilul vorbește prin nas, vorbirea este indistinctă și indistinctă. Patologia este posibilă sub formă de mișcări spontane în diferite grupuri musculare. Sunt afectate structurile subcorticale care controlează formarea vorbirii.
  6. Disartrie rece. Se manifestă sub formă de defecte de vorbire asociate cu o schimbare accentuată a temperaturii mediului.
  7. Forma mixtă de disartrie. Deseori din cauza traumelor la copiii mici.

Există, de asemenea, o clasificare logopedică a bolii. Disartria la copii diferă în grade:

  • I - Disartrie ștersă. Dezvăluit în 4 - 5 ani. Forma ștersă se caracterizează prin amestecarea sau distorsionarea sunetelor. Dificultate de a pronunța sunete șuietoare și fluiere. Poate fi observat la copii cu dezvoltare psihofizică normală. Diagnosticat numai de un specialist. Disartria ștersă este mai ușor de tratat decât alții.
  • II - Discursul copilului este de înțeles, dar are defecte pronunțate.
  • III - Discursul copilului este distorsionat, astfel încât să fie înțeles numai pentru cei dragi.
  • IV - Discursul nu este format sau de neînțeles.

Diagnosticul bolii

Un neurolog pediatru și kinetoterapeut ar trebui să diagnostice și să prescrie tratament. Pentru a identifica sindromul de disartrie, este necesar să se efectueze o examinare. Proceduri de examinare de bază:

  • RMN al creierului;
  • electroencefalograf;
  • electromiografie;
  • electroneurography;
  • stimulare magnetică transcanală.

În paralel cu aceste studii, este necesară și o evaluare a logopediei:

  • discurs pentru încălcări: evaluare generală, ritm, ritm, inteligibilitate a pronunției, sunet corect al sunetelor individuale, vocabular;
  • funcționarea aparatului de vorbire: mobilitatea buzelor, mișcările maxilarului superior și inferior, gama mișcărilor limbii, respirația corectă, starea palatului moale;
  • scriind și vorbind.
Cercetarea logopediei este o parte integrantă a diagnosticului

Tratamentul cu disartrie

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. În primul rând, este necesar să ne ocupăm de boala care a dus la apariția simptomelor. Tratamentul include medicamente, logopedie și reabilitare. Cursurile de logopedie pentru dezvoltarea abilităților de vorbire constau în:

  • dezvoltarea abilităților motrice fine;
  • restabilirea articulației cu exerciții speciale și masaj;
  • gimnastică pentru organele respiratorii;
  • corectarea pronunției sunetelor;
  • lucrați la creșterea expresivității vorbirii;
  • comunicare vocală activă.

Boala de bază trebuie tratată cu medicamente. Este prezentată utilizarea nootropicelor. Ele ajută la îmbunătățirea memoriei, la activarea creierului. Este recomandabil să combinați utilizarea medicamentelor cu alte măsuri:

  • exerciții de fizioterapie;
  • masaj, inclusiv masaj punctual;
  • fizioterapie, inclusiv băi terapeutice;
  • acupunctura;
  • hirudoterapia.
Gimnastica articulatorie și masajul logopedic sunt exerciții de bază care pot fi exersate atât la programarea unui logoped, cât și acasă (vezi și: video despre gimnastica articulatorie pentru copii între 4-5 ani)

Activități de vindecare care se pot face acasă

De acord cu un logoped și un neurolog pediatru, multe acțiuni terapeutice pot fi efectuate acasă. Acasă, puteți face exerciții simple pentru mușchii feței. Iată o listă de exerciții:

  • umflă și retrage obrajii;
  • scoate un obraz sau altul;
  • imită suptul;
  • deschide și închide gura făcând clic pe dinți;
  • strângeți o bucată de tifon sau bandaj cu dinții și țineți-i atunci când un adult încearcă cu atenție să scoată țesătura;
  • linge buzele;
  • supt pe o acadea sau un cub de zahăr.

Răsuciturile de limbă ajută la antrenarea bine a vorbirii. Mai ales utile sunt cele care conțin sunete slab articulate de copil..

Ce urmeaza?

Rezultatul tratamentului depinde în mare măsură de gravitatea bolii. Formele severe sunt greu de tratat, dar exercițiile fizice regulate vor ajuta la îmbunătățirea dicției. Prognosticul pentru disartria de grade I și II este pozitiv, vorbirea poate fi corectată aproape complet, la o pronunție complet pură. Principalul lucru este să studiezi sistematic și să nu renunți..

Tratamentul cu disartrie

Disartria este o încălcare a aparatului de vorbire în legătură cu o tulburare nevralgică, care provoacă înlocuirea unor sunete de vorbire cu altele, o încetinire și accelerare a ritmului vorbirii, tulburări de articulare și restricții la mobilitatea organelor de vorbire..

Există o încălcare la copii. Un diagnostic care nu este identificat la timp provoacă complicații ale abilităților motrice fine și dificultăți în îndeplinirea funcției de mestecat. Copiii cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani sunt cei mai sensibili la dezvoltarea bolii. Principalele semne ale disartriei la un copil sunt dificultățile de ortografie, denaturarea structurilor sintactice, construcția irațională a propozițiilor și utilizarea analfabetă a conexiunilor de vorbire. Acești copii sunt izolați de cei sănătoși și sunt instruiți în instituții specializate, unde pentru ei este stabilită supraveghere medicală și pedagogică..

Cauzele și semnele disartriei

Nu este dificil să identifici boala și tulburarea. Dar pentru un diagnostic complet, trebuie să consultați un medic. Chiar și într-un stadiu incipient, complicațiile pot fi prevenite. Dezvoltarea bolii este provocată de:

  • leziuni ale sistemului nervos central, paralizie cerebrală;
  • consecința meningitei și a encefalitei;
  • boală infecțioasă trecută în pântec,
  • ischemie și boli de inimă,
  • ereditate.

Boala se manifestă la copii sub formă de încălcări ale tonului mușchilor articulatori, prezența vorbirii nazale, utilizarea excesivă a sunetelor, denaturarea tonului vocii, respirația rapidă în timpul unei conversații.

Metode moderne de tratare a disartriei

Tratamentul bolii necesită o abordare integrată. În faza inițială, terapia copiilor este realizată de părinți acasă. În paralel, pacientul este supus unui curs de tratament medicamentos și lecții individuale cu un logoped. Tratamentul dă un rezultat pozitiv în 65% din cazuri. Complexul de măsuri terapeutice nu este universal și este prescris de un neurolog, pe baza unui caz individual..

Masaj ↑

Terapia de masaj este foarte eficientă în cazul disartriei. Boala se manifestă datorită slăbirii tonului mușchilor faciali și articulatori. Stimularea suplimentară a țesuturilor contribuie la normalizarea circulației sângelui și la funcționarea sistemului nervos central:

  1. Scurt mișcări netede de-a lungul pomeților, masează mușchii maxilarului, pornind de la bărbie spre regiunea temporală.
  2. Antrenament muscular cu compresia buzelor pe verticală și orizontală.
  3. Stimularea palatului moale, mișcări în sus și în jos.

Exercițiu ↑

Un efect pozitiv în lupta împotriva bolii poate fi obținut prin exerciții de articulare. Tratamentul bolii la copii are un rezultat pozitiv după utilizarea sistematică prin tehnica gimnasticii de vorbire:

  1. Deschiderea și închiderea maxilarului.
  2. Fixarea maxilarului într-o stare pe jumătate deschisă.
  3. Compresia puternică a buzelor într-un tub.
  4. Cu vârful limbii, atingeți colțurile gurii pe rând.
  5. Exercițiu "rânjet".

Ajutor profesional în tratamentul dizartriei ↑

Tratamentul medical al disartriei la copii trebuie efectuat sub supraveghere medicală. Sarcina medicului este să aducă discursul la automatizarea pronunției și să consolideze rezultatul. Tratamentul se realizează în etape: de la articularea sunetelor simple la pronunția corectă sintactic a propozițiilor. În fiecare etapă este necesară consolidarea rezultatelor și repetarea materialului acoperit.

Dezvoltarea abilităților motorii brute și fine ↑

Creșterea funcționalității abilităților motorii fine ajută la concentrarea și reduce anxietatea în celulele sistemului nervos central, ceea ce este o metodă bună pentru tratarea disartriei. Tratamentul într-un mod jucăuș oferă o eficiență ridicată datorită interesului copiilor. Sub forma unui joc: colectarea de puzzle-uri, sortarea unor părți mici și formarea figurilor de la un constructor, mușchii degetelor și mâinilor sunt antrenați.

Tratamentul dizartriei șterse ↑

Disartria ștersă este etapa inițială a bolii, o formă ușoară a cursului ei, când simptomele și semnele nu sunt încă exprimate atât de clar, iar medicul poate face diagnosticul final când copilul împlinește vârsta de 5 ani. Cauza dezvoltării bolii este microorganismul creierului..

Această patologie se manifestă prin fuziunea fonetică a pronunției și iraționalitatea structurii lexicale și gramaticale a propoziției. Disartria ștersă la copii este cauza atrofiei musculare faciale. Lucrările corective în prezența acestei boli la copii se desfășoară în două direcții:

  • Tratament medicamentos;
  • Logopedie.

Disartria ștersă la copii este tratabilă și împiedică dezvoltarea complicațiilor. Neuropatologii recomandă un tratament complex în combinație cu metode netradiționale. În procesul de terapie, este necesar să se implice în educația fizică articulatorie și gimnastica degetelor, să efectueze proceduri de masaj, să utilizeze medicamente și să participe la cursuri cu un logoped, neuropatolog și pediatru. Disartria ștersă nu are metode de tratament universale.

Copiii pot experimenta îmbunătățiri în percepția informațiilor, dar succesul poate fi obținut dacă copilul este capabil să asimileze și să reproducă vorbirea orală și scrisă. Pacienții care s-au recuperat din dizartrie și și-au început studiile în instituțiile de învățământ general rămân sub supravegherea medicilor.

dizartria

Disartria este o tulburare de vorbire care se exprimă în pronunția dificilă a anumitor cuvinte, anumite sunete, silabe sau în pronunția distorsionată a acestora. Disartria apare ca urmare a unei leziuni a creierului sau a unei tulburări a inervării corzilor vocale, a mușchilor faciali, respiratorii și ale palatului moale, cu boli precum palatul fend, buza fendă și din cauza absenței dinților.

O consecință secundară a disartriei poate fi o încălcare a vorbirii scrise, care apare din cauza incapacității de a pronunța clar sunetele unui cuvânt. În manifestările mai severe ale disartriei, vorbirea devine complet inaccesibilă înțelegerii celorlalți, ceea ce duce la o comunicare limitată și la semne secundare de dizabilități de dezvoltare..

Disartria cauzează

Principala cauză a acestei tulburări de vorbire este considerată a fi o inervație insuficientă a aparatului de vorbire, care apare ca urmare a deteriorării anumitor părți ale creierului. La astfel de pacienți, există o restricție în mobilitatea organelor implicate în reproducerea vorbirii - limba, palatul și buzele, complicând astfel articulația.

La adulți, boala se poate manifesta fără o deteriorare concomitentă a sistemului de vorbire. Acestea. nu este însoțit de o tulburare a percepției vorbirii prin auz sau prin încălcarea vorbirii scrise. În timp ce la copii, disartria este adesea cauza unor tulburări care duc la deficiențe de citire și scriere. În același timp, vorbirea în sine se caracterizează printr-o lipsă de fluență, un ritm de respirație perturbat, o schimbare a ritmului vorbirii în direcția de încetinire sau accelerare. În funcție de gradul de disartrie și de varietatea formelor de manifestare, există o clasificare a dizartriei. Clasificarea dizartriei include o formă ștersă de disartrie, pronunțată și anartrie.

Simptomele formei șterse a bolii au un aspect șters, ca urmare a faptului că disartria este confundată cu o afecțiune, cum ar fi dislalia. Disartria diferă de dislalie în prezența unei forme focale a simptomelor neurologice.

Cu o formă pronunțată de disartrie, vorbirea este caracterizată ca fiind nearticulată și practic de neînțeles, pronunția sonoră este afectată, tulburările se manifestă și în expresivitatea intonațiilor, vocii, respirației.

Anartria este însoțită de o lipsă completă de capacități de reproducere a vorbirii.

Cauzele apariției bolii includ: incompatibilitatea pentru factorul Rh, toxicoza femeilor însărcinate, diverse patologii de formare a placentei, infecții virale ale mamei în timpul sarcinii, naștere prelungită sau, invers, care poate provoca hemoragii cerebrale, boli infecțioase ale creierului și membranelor sale în nou nascut.

Există grade severe și ușoare de disartrie. Disartria severă este indisolubil legată de paralizia cerebrală infantilă. Un grad ușor de disartrie se manifestă printr-o încălcare a abilităților motrice fine, pronunțarea sunetelor și mișcărilor organelor aparatului articulator. La acest nivel, vorbirea va fi de înțeles, dar nu este clară.

Cauzele disartriei la adulți pot fi: accident vascular cerebral, insuficiență vasculară, inflamație sau tumoră cerebrală, boli degenerative, progresive și genetice ale sistemului nervos (Alzheimer, boala Huntington), paralizie bulbară astenică și scleroză multiplă.

Alte cauze ale bolii, mult mai puțin frecvente, sunt leziunile la nivelul capului, otrăvirea cu monoxid de carbon, supradozajul cu medicamente și intoxicația datorată consumului excesiv de băuturi alcoolice și droguri..

Disartrie la copii

Cu această boală, copiii prezintă dificultăți cu articularea vorbirii în general, și nu cu pronunția sunetelor individuale. De asemenea, au și alte tulburări asociate cu tulburări ale abilităților motorii fine și brute, dificultăți în înghițire și mestecare. Pentru copiii cu dizartrie este destul de dificil și, sub o oră și complet imposibil, să sară pe un picior, să taie din hârtie cu foarfeca, să fixeze butoane, le este destul de dificil să stăpânească vorbirea scrisă. De multe ori sări peste sunete sau le distorsionează, în timp ce denaturează cuvintele. Copiii bolnavi în cea mai mare parte fac greșeli atunci când folosesc prepoziții, folosesc pachete sintactice incorecte de cuvinte într-o propoziție. Copiii cu astfel de dizabilități trebuie educați în instituții specializate.

Principalele manifestări ale disartriei la copii constau în articularea afectată a sunetelor, formarea vocii afectată, modificări în ritm, intonație și ritmul vorbirii.

Tulburările enumerate la bebeluși diferă ca gravitate și în diferite combinații. Depinde de localizarea leziunii focale în sistemul nervos, de momentul apariției unei astfel de leziuni și de severitatea tulburării..

Tulburările de fonație și articulare, care este așa-numitul defect primar, ducând la apariția unor semne secundare care îi complică structura, obstrucționează parțial sau uneori intervin complet cu vorbirea sunetă articulată.

Studiile și studiile efectuate asupra copiilor cu această boală arată că această categorie de copii este destul de eterogenă în ceea ce privește tulburările de vorbire, mișcare și tulburări mentale..

Clasificarea dizartriei și a formelor sale clinice se bazează pe izolarea diferitelor focare de localizare a leziunilor cerebrale. Bebelușii care suferă de diferite forme ale bolii diferă între ei, în anumite defecte în pronunția, vocea, articulația sonoră, tulburările lor de diferite grade pot fi corectate. De aceea, pentru corectarea profesională este necesară utilizarea diferitelor tehnici și metode de logopedie..

Forme de disartrie

Există astfel de forme de disartrie a vorbirii la copii: bulbar, subcortical, cerebelos, cortical, șters sau ușor, pseudobulbar.

Disartria bulbară a vorbirii se manifestă prin atrofie sau paralizie a mușchilor faringelui și limbii, o scădere a tonusului muscular. Cu această formă, vorbirea devine indistinctă, încetinită, indistinctă. Persoanele cu disartrie bulbară se caracterizează prin mimică slabă. Apare cu tumori sau procese inflamatorii în medula oblongata. Ca urmare a unor astfel de procese, se produce distrugerea nucleelor ​​nervilor motorii aflați acolo: vag, glosfaringian, trigeminal, facial și sublingual.

Forma subcorticală a disartriei este o încălcare a tonusului muscular și a mișcărilor involuntare (hiperkinezie), pe care copilul nu este în măsură să le controleze. Se produce cu leziuni focale ale nodurilor subcorticale ale creierului. Uneori, copilul nu este în măsură să pronunțe anumite cuvinte, sunete sau expresii corect. Acest lucru devine mai ales adevărat dacă copilul se află într-o stare de calm în cercul rudelor în care are încredere. Cu toate acestea, situația se poate schimba radical în câteva secunde, iar copilul devine incapabil să reproducă o singură silabă. Cu această formă a bolii, ritmul, ritmul și intonația vorbirii suferă. Un astfel de bebeluș poate pronunța foarte repede sau, invers, foarte lent, expresii întregi, în timp ce face pauze semnificative între cuvinte. Ca urmare a unei tulburări de articulare în combinație cu o neregularitate a formării vocii și o încălcare a respirației vorbirii, apar defecte caracteristice ale laturii formatoare de sunet. Se pot manifesta în funcție de starea copilului și să fie reflectate în principal în funcțiile de vorbire comunicative. Rar, cu această formă a bolii, pot fi observate și tulburări ale sistemului auditiv uman, care sunt o complicație a unui defect de vorbire..

Disartria cerebrală a vorbirii în forma sa pură este destul de rară. Copiii sensibili la această formă a bolii pronunță cuvinte scandându-le, iar uneori doar strigă sunete individuale.

Un copil cu disartrie corticală este dificil să reproducă sunete împreună atunci când vorbirea curge într-un singur flux. Cu toate acestea, în același timp, pronunția cuvintelor individuale nu este dificilă. Iar ritmul intens al vorbirii duce la o modificare a sunetelor, creează pauze între silabe și cuvinte. Vorbirea rapidă este ca și cum ai juca cuvinte când bâlbâi.

Forma ștersă a bolii se caracterizează prin manifestări ușoare. Odată cu ea, tulburările de vorbire nu sunt detectate imediat, numai după o examinare de specialitate cuprinzătoare. Cauzele sale sunt adesea diverse boli infecțioase în timpul sarcinii, hipoxia fetală, toxicoza femeilor însărcinate, traumatisme la naștere, boli infecțioase la sugari.

Forma pseudobulbară a disartriei este cea mai frecventă la copii. Cauza dezvoltării sale poate fi o afectare a creierului suferită la început din cauza traumatismelor la naștere, encefalitei, intoxicației etc. Cu disartrie pseudobulbară ușoară, vorbirea se caracterizează prin încetinire și dificultate în pronunțarea anumitor sunete din cauza încălcărilor mișcărilor limbii (mișcările nu sunt suficient de exacte) ale buzelor. Disartria pseudobulbară moderată se caracterizează prin lipsa mișcărilor musculare faciale, mobilitatea limitată a limbii, tonul nazal al vocii și salivația profuză. Gradul sever al formei pseudobulbare a bolii este exprimat în imobilitatea completă a aparatului de vorbire, o gură deschisă, mișcare limitată a buzelor, amimicitate.

Disartrie ștersă

Forma ștersă este destul de frecventă în medicină. Principalele simptome ale acestei forme a bolii sunt vorbirea înecată și inexpresivă, dicția slabă, sunetele distorsionate, înlocuirea sunetelor în cuvinte complexe..

Pentru prima dată, termenul „șters” forma de disartrie a fost introdus de O. Tokareva. Ea descrie simptomele acestei forme ca manifestări ușoare ale formei pseudobulbare, care sunt destul de greu de depășit. Tokareva consideră că copiii bolnavi cu această formă a bolii pot pronunța multe sunete izolate după cum este necesar, cu toate acestea, în vorbire, nu diferențiază suficient sunetele și le automatizează slab. Deficiențele de pronunție pot fi foarte diferite. Cu toate acestea, ele sunt unite prin mai multe caracteristici comune, cum ar fi articularea încețoșată, încețoșată și neclară, care apar mai ales brusc în fluxul de vorbire..

Forma ștersă de disartrie este o patologie a vorbirii, care se manifestă printr-o tulburare a componentelor prozodice și fonetice ale sistemului, care rezultă din afectarea creierului micro-focal.

Astăzi, diagnosticul și metodele de acțiune corectivă sunt destul de slab dezvoltate. Această formă a bolii este mai des diagnosticată abia după ce copilul împlinește vârsta de cinci ani. Toți copiii cu formă de disartrie suspectată sunt chemați la un neuropatolog pentru a confirma sau nu a confirma diagnosticul. Terapia pentru forma ștersă a disartriei ar trebui să fie cuprinzătoare, combinând tratamentul medicamentos, asistența psihologică și pedagogică și logopedia.

Simptomele disartriei șterse: incomoditate motorie, număr limitat de mișcări active, oboseală musculară rapidă în timpul sarcinilor funcționale. Copiii bolnavi nu sunt foarte stabili pe un picior și nu pot sări pe un picior. Astfel de copii sunt mult mai târziu decât alții și abia învață abilități de auto-îngrijire, cum ar fi butonarea butoanelor, desfacerea unei eșarfe. Se caracterizează prin expresii faciale slabe, incapacitatea de a menține gura închisă, deoarece maxilarul inferior nu poate fi fixat într-o stare ridicată. La palpare, mușchii faciali sunt flasc. Datorită faptului că buzele sunt de asemenea clare, labializarea necesară a sunetelor nu are loc, prin urmare, partea prozodică a vorbirii se deteriorează. Reproducerea sunetului se caracterizează prin amestecarea, distorsionarea sunetelor, înlocuirea lor sau absența completă.

Discursul unor astfel de copii este destul de dificil de înțeles, nu are expresivitate și inteligibilitate. Practic, există un defect în reproducerea sunetelor și a fluierelor. Copiii se pot amesteca nu numai similar în modul de educare și sunete complexe, ci și opus în sunet. Un ton nazal poate apărea în vorbire, ritmul este adesea accelerat. Vocea copiilor este liniștită, nu pot schimba tonul vocii lor, imitând niciun animal. Vorbirea este monotonă.

Disartrie pseudobulbară

Disartria pseudobulbară este cea mai frecventă formă a bolii. Este o consecință a afectării cerebrale organice suferite în copilărie timpurie. Ca urmare a encefalitei, intoxicației, proceselor tumorale, traumatismelor la naștere la copii, apare pareza pseudobulbară sau paralizie, care este cauzată de deteriorarea neuronilor conducători care pleacă de la cortexul cerebral la nervii glosofaringieni, vagi și hipoglossali. În ceea ce privește simptomele clinice în domeniul expresiilor faciale și al articulației, această formă a bolii este similară cu forma bulbară, dar probabilitatea asimilării complete a pronunției sonore în forma pseudobulbară este semnificativ mai mare.

Ca urmare a parezei pseudobulbare la copii, există o tulburare de motilitate generală și de vorbire, reflexul de supt și înghițirea sunt afectate. Mușchii feței sunt lentați, se observă salivație din gură.

Există trei grade de severitate ale acestei forme de disartrie.

Un grad ușor de disartrie se manifestă prin dificultatea de articulare, care constă în mișcări nu foarte precise și lente ale buzelor și limbii. Cu acest grad apar și tulburări ușoare, neexprimate de înghițire și mestecare. Pronunția este afectată din cauza articulării nu foarte clare. Vorbirea se caracterizează prin încetinirea, pronunția neclară a sunetelor. Acești copii, cel mai adesea, au dificultăți în pronunțarea literelor precum: r, h, zh, c, w și sunetele vocale sunt reproduse fără participarea corectă a vocii.

De asemenea, dificil pentru copii și sunete moi care necesită ridicarea limbii la palatul dur. Ca urmare a pronunției incorecte, dezvoltarea fonemică suferă și vorbirea scrisă este afectată. Dar încălcările structurii cuvântului, vocabularul, structura gramaticală în această formă nu sunt practic observate. Cu o manifestare ușoară a acestei forme a bolii, principalul simptom este o încălcare a foneticii vorbirii.

Gradul mediu al formei pseudobulbare este caracterizat de aminitate, lipsa mișcărilor musculare faciale. Copiii nu-și pot purta obrajii și nici nu pot întinde buzele. De asemenea, mișcarea limbii este limitată. Copiii nu pot ridica vârful limbii în sus, să-l rotiți la stânga sau la dreapta și să-l țină în această poziție. Este extrem de dificil să treci de la o mișcare la alta. Palatul moale este de asemenea sedentar, iar vocea are o tentă nazală.

Semnele caracteristice sunt și: salivație profuză, dificultate de mestecare și deglutiție. Ca urmare a încălcării funcțiilor de articulare, apar defecte destul de severe în pronunție. Discursul se caracterizează prin indistinctie, estompare, liniște. Acest grad de severitate al bolii se manifestă prin articularea neîntreruptă a sunetelor vocale. Sunetele și sunetele sunt deseori amestecate, iar sunetele y și nu sunt suficient de clare. Dintre consoane, t, m, p, n, x, k sunt adesea pronunțate corect. Sunete precum: h, l, r, c sunt reproduse aproximativ. Consoanele vocale sunt adesea înlocuite cu cele fără voce. Ca urmare a acestor încălcări, discursul la copii devine complet ilizibil, prin urmare, astfel de copii preferă să tacă, ceea ce duce la pierderea experienței de comunicare verbală.

Gradul sever al acestei forme de disartrie se numește anartrie și se manifestă prin afectarea musculară profundă și imobilizarea completă a aparatului de vorbire. Fața copiilor bolnavi este mascată, gura este deschisă permanent, iar maxilarul inferior atârnă în jos. Un grad sever se caracterizează prin dificultate de mestecare și înghițire, o lipsă completă de vorbire, uneori pronunțarea nearticulată a sunetelor.

Diagnosticul de disartrie

În diagnostic, cea mai mare dificultate este diferențierea dislaliei de pseudobulbar sau forme corticale de disartrie..

Forma ștersă a disartriei este o patologie limită care este localizată pe linia dintre dislalie și disartrie. Toate formele de disartrie sunt întotdeauna bazate pe leziuni focale ale creierului cu microsimptome neurologice. Drept urmare, trebuie efectuat un examen neurologic special pentru a pune diagnosticul corect..

De asemenea, ar trebui să distingi între disartrie și afazie. În cazul disartriei, tehnica vorbirii este afectată și nu funcțiile praxice. Acestea. cu disartria, copilul bolnav înțelege ceea ce este scris și auzit, își poate exprima în mod logic gândurile, în ciuda defectelor.

Un diagnostic diferențial se face pe baza unui examen sistemic general dezvoltat de logopedii casnici, ținând cont de specificul tulburărilor de vorbire și vorbire, enumerați și starea psiho-neurologică a copilului enumerate. Cu cât copilul este mai mic și cu cât nivelul de dezvoltare a vorbirii este mai scăzut, cu atât este mai importantă analiza tulburărilor care nu vorbesc în diagnostic. Prin urmare, astăzi, pe baza evaluării tulburărilor care nu vorbesc, au fost dezvoltate metode pentru detectarea precoce a disartriei..

Prezența simptomelor pseudobulbare este cea mai frecventă manifestare a disartriei. Primele sale semne pot fi detectate chiar și la un nou-născut. O astfel de simptomatologie este caracterizată printr-un strigăt slab sau deloc plâns, o încălcare a reflexului de supt, înghițire sau absența lor completă. Plânsul la copiii bolnavi rămâne liniștit mult timp, adesea cu o tentă nazală, slab modulată.

Când sug, bebelușii se pot sufoca, devin albastri, uneori curge lapte din nas. În cazuri mai severe, copilul poate să nu alăpteze deloc la început. Acești copii sunt alimentați printr-un tub. Respirația poate fi superficială, adesea neregulată și rapidă. Astfel de încălcări sunt combinate cu scurgerea de lapte din gură, cu asimetria facială, scăderea buzei inferioare. Din cauza acestor tulburări, copilul nu poate apuca sfârcul sau sfârcul sânului..

Pe măsură ce copilul crește, lipsa de expresivitate intonațională a strigătului și a reacțiilor vocale se manifestă din ce în ce mai mult. Toate sunetele făcute de un copil sunt monotone și apar mai târziu decât norma. Un copil care suferă de disartrie nu poate mușca sau mesteca mult timp, poate sufoca alimente solide.

Pe măsură ce copilul crește, diagnosticul se face pe baza următoarelor simptome de vorbire: defecte de pronunție persistente, articulare voluntară insuficientă, reacții vocale, plasarea necorespunzătoare a limbii în cavitatea bucală, formarea vocală afectată, respirația vorbirii și dezvoltarea întârziată a vorbirii.

Principalele criterii pentru diagnosticul diferențial includ:

- prezența unei articulații slabe (îndoirea insuficientă a vârfului limbii în sus, tremurul limbii etc.);

- prezența tulburărilor prosodice;

- prezența sincinezelor (de exemplu, mișcări ale degetelor care apar atunci când limba se mișcă);

- încetinirea ritmului articulațiilor;

- dificultate în menținerea articulației;

- dificultate în comutarea articulațiilor;

- persistența încălcărilor pronunțării sunetelor și dificultate în automatizarea sunetelor livrate.

Testele funcționale ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului corect. De exemplu, un kinetoterapeut cere unui copil să deschidă gura și să-și lipească limba, care ar trebui să fie ținută în mijloc. În același timp, copilului i se arată un obiect care se mișcă lateral pe care trebuie să-l urmeze. Prezența disartriei cu acest test este evidențiată de mișcarea limbii în direcția în care se mișcă ochii.

Atunci când examinați un copil pentru prezența disartriei, este necesar să acordați o atenție specială stării de articulare în repaus, în timpul expresiilor faciale și mișcărilor generale, în principal articulatorii. Este necesar să se acorde atenție gamei de mișcări, ritmului și netezimii lor de comutare, proporționalitate și acuratețe, prezența sincineziei orale etc..

Tratament

Obiectivul principal al tratamentului dizartriei este dezvoltarea vorbirii normale la copil, care va fi de înțeles pentru ceilalți, nu va interfera cu comunicarea și însușirea abilităților de bază de scriere și citire.

Corecția și terapia pentru disartrie ar trebui să fie complexe. Pe lângă munca constantă de logopedie, sunt necesare și medicații, prescrise de un neurolog și terapie pentru exerciții fizice. Lucrările terapeutice ar trebui să vizeze tratarea a trei sindroame principale: tulburări de articulare și respirație de vorbire, tulburări de voce.

Terapia medicamentoasă pentru disartrie implică numirea nootropicelor (de exemplu, Glicină, Encefal). Efectul lor pozitiv se bazează pe faptul că afectează în mod specific funcțiile superioare ale creierului, stimulează activitatea mentală, îmbunătățesc procesele de învățare, activitatea intelectuală și memoria copiilor..

Fizioterapia constă în efectuarea unor exerciții speciale regulate, a căror acțiune are ca scop întărirea mușchilor feței.

Masajul pentru disartrie s-a dovedit bine, ceea ce trebuie făcut regulat și zilnic. În principiu, masajul este primul lucru cu care începe tratamentul dizartriei. Ea constă în a mângâia și a prinde ușor mușchii obrajilor, buzelor și maxilarului inferior, reunind buzele pe orizontală și verticală cu degetele, masând palatul moale cu plăcuțele degetelor index și mijlocii, nu mai mult de două minute, în timp ce mișcările ar trebui să fie înainte și înapoi. Masajul pentru disartrie este necesar pentru a normaliza tonul mușchilor care iau parte la articulare, reduce manifestarea parezei și hiperkineziei, activează mușchii care funcționează prost și stimulează formarea zonelor creierului responsabile de vorbire. Primul masaj trebuie să dureze cel mult două minute în timp, apoi crește treptat timpul de masaj până când ajunge la 15 minute.

De asemenea, pentru tratamentul dizartriei este necesară instruirea sistemului respirator al copilului. În acest scop, sunt deseori utilizate exerciții dezvoltate de A. Strelnikova. Ele constau în respirații ascuțite atunci când se apleacă și expiră la îndreptare.

Un efect bun se observă prin auto-studiu. Ele constau în faptul că copilul stă în fața unei oglinzi și se antrenează pentru a reproduce astfel de mișcări ale limbii și buzelor pe care le-a văzut când vorbea cu ceilalți. Tehnici de gimnastică pentru îmbunătățirea vorbirii: deschideți și închideți gura, întindeți buzele ca un „probozcis”, mențineți gura deschisă, apoi pe jumătate deschise. Trebuie să ceri copilului să țină un bandaj de tifon în dinți și să încerce să tragă acest bandaj din gură. Puteți utiliza, de asemenea, o acadea pe care copilul trebuie să o țină în gură, iar adultul trebuie să o scoată. Cu cât acadeaua este mai mică, cu atât va fi mai dificil pentru copil să o țină..

Un robot kinetoterapeut pentru disartrie constă în automatizarea și setarea pronunției sunetelor. Trebuie să începeți cu sunete simple, trecând treptat la sunete dificile pentru articulare..

De asemenea, important în tratamentul și activitatea corecțională a disartriei este dezvoltarea abilităților motorii fine și mari, care sunt strâns legate de funcțiile vorbirii. În acest scop, sunt folosite de obicei gimnastica degetelor, colectarea diferitelor puzzle-uri și constructori, sortarea obiectelor mici și sortarea acestora..

Rezultatul disartriei este întotdeauna ambiguu datorită faptului că boala este cauzată de tulburări ireversibile în funcționarea sistemului nervos central și a creierului..

Corecția disartriei

Lucrările corective pentru depășirea disartriei trebuie efectuate în mod regulat, împreună cu luarea de medicamente și terapie de reabilitare (de exemplu, exerciții de prevenire și tratament, băi terapeutice, hirudoterapie, acupunctură etc.), care este prescris de un neurolog. Metodele non-tradiționale de corecție s-au dovedit bine, cum ar fi: delfinoterapia, izoterapia, terapia senzorială, terapia cu nisip etc..

Clasele corecționale efectuate de un logoped terapeut înseamnă: dezvoltarea abilităților motorii ale aparatului de vorbire și abilități motrice fine, vocea, formarea vorbirii și a respirației fiziologice, corectarea pronunției incorecte a sunetului și consolidarea sunetelor stabilite, lucrul la formarea comunicării vorbirii și expresivitatea vorbirii.

Conținutul și metodele de lucru corecțional diferă în funcție de gravitatea și forma disartriei, de gradul de dezvoltare a vorbirii.

Se disting principalele etape ale activității corecționale. Prima etapă a lecției este masajul, cu ajutorul căruia se dezvoltă tonul muscular al aparatului de vorbire. Următorul pas este să efectuați un exercițiu pentru a forma o articulare corectă, cu scopul de a pronunța ulterior corect de sunete de către copil, pentru a formula sunete. Apoi se lucrează la automatizare în pronunția sunetului. Ultimul pas este învățarea pronunției corecte a cuvintelor folosind sunetele deja setate.

Sprijinul psihologic al copilului de către persoane apropiate este important pentru rezultatul pozitiv al disartriei. Este foarte important ca părinții să învețe cum să-și laude copiii pentru orice realizări, chiar și cele mai mici. Copilul trebuie să formeze un stimulent pozitiv pentru studiul independent și încrederea că poate face totul. Dacă copilul nu are deloc realizări, atunci ar trebui să alegeți câteva lucruri pe care le face cel mai bine și să-l laude pentru ei. Copilul ar trebui să simtă că este întotdeauna iubit, indiferent de victoriile sau pierderile sale, cu toate neajunsurile sale.

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Medicul Centrului Psihologic Medical și Psihologic

Simptome, cauze și tratament al dizartriei la copii

Disartria la copii este o tulburare de vorbire cauzată de probleme cu terminațiile nervoase din aparatul de vorbire. Cu o astfel de patologie, părinții pot observa doar mișcări slabe ale buzelor și ale altor organe de vorbire ale copilului, motiv pentru care apar dificultăți atunci când încearcă să vorbească. Boala a fost supusă în mod repetat la diverse studii, datorită cărora medicii au putut determina cu exactitate toate cele mai importante lucruri de știut..

Simptome

Tabloul clinic depinde de tipul de disartrie. Cu toate acestea, semnele principale sunt întotdeauna aceleași. Cu toate acestea, nu va fi posibilă determinarea independentă a copilului cu disartrie. Acest lucru va necesita multe cercetări, precum și consultarea cu un medic. Principalele simptome ale bolii sunt următoarele:

  • Copilul spune „în nas”, în timp ce nu se observă nasul curgător sau sinuzita;
  • Mușchii articulatori sunt foarte slăbiți, din cauza cărora, atunci când gura este deschisă, limba cade necontrolat, iar buzele sunt prea strâns comprimate sau nu se unesc deloc, în timp ce există o salivație puternică;
  • Sunetele din cuvintele rostite sunt distorsionate, omise sau înlocuite de altele, în timp ce nu există un model definit sau un grup de litere „problemă”;
  • Încălcarea melodiei vocii, manifestată prin înălțimea și scârțâitul ei, în timp ce copilul nu poate controla tonul, iar discursul în sine este monoton, prea lent sau prea rapid;
  • Probleme de control al respirației, din cauza cărora vorbirea se estompează treptat și, la mijlocul unei propoziții, copilul începe să sufle sau să respire rapid.

Părinții deosebit de atenți observă tulburări de vorbire la copii la o vârstă fragedă. În astfel de cazuri, tratamentul devine mai ușor..

Disartria este deseori confundată cu alte boli. Cele mai asemănătoare cu ea sunt dislalia și alalia.

Clasificare

Clasificarea medicală include 6 tipuri de dizartrie. Ele diferă în manifestarea bolii, precum și în localizarea focalizării patologice. Există următoarele tipuri de disartrie:

  1. Bulbar. Principala caracteristică a acestui tip este paralizia mușchilor responsabili de formarea vorbirii umane. Disfuncția celulelor musculare apare din cauza deteriorării țesuturilor nervoase. Această formă a bolii este adesea foarte dificilă, deoarece este dificil să înghiți alimente lichide. Sunetele vorbite sunt aproape indistinguibile, vorbirea este indistinctă, expresiile faciale sunt complet absente.
  2. Pseudobulbară. Acest tip de disartrie, la fel ca bulbarul, este însoțit de paralizia mușchilor de vorbire. Acest lucru se întâmplă atunci când anumite părți ale creierului sunt deteriorate. Pacienții cu disartrie pseudobulbară vorbesc foarte monoton, dar mai clar. Adesea, cu această formă a bolii, copiii râd sau plâng involuntar și, de asemenea, rețin reflexul automatismului oral după vârsta de șase luni.
  3. Plută. Acest tip de boală se caracterizează prin deteriorarea structurilor creierului pe de o parte, datorită căreia apare paralizia mușchilor responsabili de funcția vorbirii. În acest caz, structura vorbirii pacientului rămâne neschimbată, dar unele silabe sunt pronunțate în mod greșit.
  4. Cerebeloasa. Disartria de acest tip este observată la copiii care au primit daune părții creierului cu același nume. Tipul cerebelos diferă prin faptul că pacienții vorbesc foarte întins, iar vocea lor se schimbă constant în ton și volum.
  5. Subcortical. Se observă la persoanele care au structuri subcorticale deteriorate, ceea ce duce la un aparat de vorbire afectat. Poate fi combinat cu hiperkinezie. Caracteristicile specifice ale vorbirii sunt estompate, estompate.
  6. Amestecat. Este o combinație a mai multor leziuni simultan, datorită căreia apar probleme mult mai grave cu vorbirea. Cel mai adesea apare la copiii sub doi ani care au primit diverse leziuni.

Cu un diagnostic de înaltă calitate, tipul de boală este detectat foarte repede.

Severitate

Disartria la un copil poate avea o severitate diferită. Gravitatea încălcărilor este împărțită de medici în 4 clase. Cu cât este mai mare cu atât boala este mai gravă și mai severă..

Primul grad

Acesta este cel mai frecvent grad de disartrie. Se numește șters. Majoritatea medicilor tind să o distingă ca o formă separată a bolii, deoarece este dificil de detectat și apare foarte des. De regulă, se găsește în jurul vârstei de 5 ani. Dificultatea constă în faptul că copilul însuși diferă cu greu de semenii săi, iar boala este ușor deghizată în alte tulburări ale sistemului nervos central.

Adulții pot observa distorsiuni, confuzii sau înlocuirea sunetelor la un copil. Adesea, copiii nu pot scoate fluiere sau șuietoare, motiv pentru care majoritatea nu pot face față cuvintelor lungi, omitând părți din ele.

Disartria ștersă la unii copii este însoțită de alte simptome. Adesea există o scădere accentuată a culorii vorbirii, intonația este pierdută, vocea devine dureroasă, ca în cazul unei răceli. Mulți copii nu sunt în măsură să imite sunete, ceea ce îi face incapabili să imite o pisică care săgească etc. Discursul lor este întotdeauna monoton..

Boala de gradul întâi este deseori confundată cu dislalia sau alalia. simptomele lor sunt destul de similare. Cu toate acestea, în cazul acestor două boli, nu se observă încălcări ale aparatului de vorbire..

Gradul II

Următorul grad al bolii este caracterizat prin simptome ușor mai pronunțate. Pacienții au un discurs complet de înțeles, dar se remarcă cu defecte de pronunție clar pronunțate. Oamenii apropiați înțeleg cu ușurință cuvintele și adesea nu acordă nicio importanță pronunției incorecte a anumitor sunete. Oamenii care aud vorbirea pentru prima dată pot înțelege cu ușurință expresiile, dar trebuie să asculte cu atenție pentru a înțelege exact ce a spus copilul.

Gradul al treilea

Pronunția în cel de-al treilea grad al bolii se deteriorează semnificativ. Părinții înțeleg vorbirea fără probleme, dar la început sunt obligați să asculte. Alți oameni practic nu înțeleg cuvintele copilului și chiar încearcă să asculte sau să formuleze fraze individuale, de regulă, nu dau prea multe rezultate.

Al patrulea grad

Cel mai sever grad de disartrie este al patrulea. Diferă prin faptul că nici părinții nu pot înțelege vorbirea copilului. În unele cazuri, copiii nu sunt capabili să vorbească deloc. Dacă gradele ușoare până la moderate ale bolii sunt ușor de tratat, atunci în cazul acestora din urmă, șansele chiar de recuperare parțială sunt mult mai mici..

Unii medici împart boala în doar trei etape: ușoare (1), moderate (2, 3), severe (4).

Motivele

Riscul de a te îmbolnăvi este influențat atât de factorii externi, cât și de bolile existente. Este imposibil să evitați disartria, deoarece nu există motive predispuse care ar putea fi excluse din viață. Principalele condiții pentru debutul disartriei:

  1. Leziuni ale creierului. Acest lucru se poate întâmpla cu infecții intrauterine, naștere prematură, incompatibilitate a factorilor Rh ai mamei și bebelușului, traume în timpul nașterii, accident vascular cerebral, probleme în dezvoltarea placentei, asfixie, toxicoză maternă severă. De regulă, disartria se dezvoltă tocmai din cauza leziunilor creierului..
  2. Leziuni organice ale sistemului nervos central cu mișcare limitată a mușchilor faciali. Se produce cu paralizie cerebrală (paralizie cerebrală).
  3. Alte boli. Cei care au avut encefalită sau meningită prezintă un risc deosebit.

Oricare dintre problemele enumerate poate trece fără consecințe fără a provoca dizartrie. Cu toate acestea, există întotdeauna un anumit risc..

Diagnostice

Diagnosticul disartriei copilăriei este destul de rapid, dar include mai multe metode. Acest lucru necesită participarea unui neurolog și logoped. După examinare, ei vor scrie toate indicațiile necesare pentru examinări.

Neurolog

Medicul stabilește necesitatea tuturor cercetărilor pe baza rezultatelor conversațiilor cu copilul însuși și cu părinții. De regulă, sunt prescrise următoarele proceduri de diagnostic:

  • RMN al creierului;
  • Electroencefalografia;
  • Musculare;
  • Electroneurography;
  • Stimularea magnetică transcanală.

Odată cu rezultatele examinărilor, trebuie să veniți din nou la medic pentru a face un diagnostic definitiv și a determina acțiunile ulterioare care vizează tratamentul.

Un neurolog poate prescrie proceduri suplimentare care vor ajuta la diagnosticarea mai precisă a disartriei, la identificarea altor tulburări din organism și, de asemenea, la eliminarea riscurilor în timpul tratamentului.

Logoped

Procedura de examinare cu un logoped este mult mai rapidă și mai ușoară. Medicul evaluează în mod independent starea copilului, după care poate da un răspuns despre încălcările aparatului de vorbire. Diagnosticul include:

  • Verificarea tulburărilor de vorbire (istoricul dezvoltării funcțiilor vorbirii, studiul pronunției sunetului, incluzând ritmul, ritmul și claritatea cuvintelor, percepția fonemică, vocabularul);
  • Evaluarea altor tulburări care afectează vorbirea (structura aparatului de vorbire, mișcările vorbirii, puterea vorbirii și a mușchilor faciali, caracteristicile respirației);
  • Studierea calității vorbirii și a scrisului.

Medicul face o concluzie asupra cercetărilor efectuate și prescrie tratamentul inițial.

Tratament

Cursul general de tratament pentru disartrie necesită o abordare integrată. Acesta este singurul mod de a realiza recuperarea copilului. Va trebui să combinați terapia medicamentoasă, corecția logopedului și reabilitarea la domiciliu. Forma ștersă de disartrie la copii cauzează cea mai mică dificultate și se vindecă foarte repede. În cazuri mai severe, termenii tratamentului pot fi întârziați, dar nu există garanții pozitive.

Metode de terapie

Părinții trebuie să arate responsabilitatea maximă. Este foarte important să faceți totul pentru ca tratamentul medicamentos să fie în concordanță cu prescripția medicului. De regulă, pastilele sunt prescrise pentru boala care stă la baza asociate neurologiei, precum și medicamente nootrope (Encefal, Semax, Phenibut, Glicină, Cerebrolizină și altele). De asemenea, va ajuta la stimularea activității intelectuale, la îmbunătățirea memoriei, la creșterea dorinței de a învăța ceva nou..

În plus, sunt utilizate alte metode de tratament:

  • Masaj;
  • Băi de vindecare;
  • Educație fizică cu o prejudecată terapeutică;
  • acupunctura;
  • Fizioterapie;
  • Mecanoterapie;
  • Isotherapy;
  • hirudoterapia;
  • Terapia cu nisip;
  • Delfinoterapie.

Toate acestea au un impact grav asupra copilului. Cu o abordare corectă, schimbările pozitive nu vă vor ține în așteptare.

Logopedie

Munca logopedului va consta în realizarea de clase speciale cu copilul. Adesea au loc într-un grup de mai mulți copii, ceea ce are un efect pozitiv asupra eficienței lor. Medicul creează o hartă de vorbire personală a copilului, în care sunt afișate rezultatele cercetărilor și există o planificare clară a claselor viitoare.

  • Dezvoltarea deprinderilor motrice fine prin jocuri și gimnastică;
  • Îmbunătățirea abilităților motrice articulatorii cu gimnastică și masaj special;
  • Normalizarea respirației vorbirii cu ajutorul gimnasticii;
  • Corectarea pronunției diverselor sunete, consolidarea cunoștințelor;
  • Creșterea expresivității pronunției frazelor și propozițiilor;
  • Învățarea de a comunica cu ceilalți.

La orele de calitate, după câteva săptămâni, se va observa un rezultat pozitiv. Cu toate acestea, va necesita ancorare.

Există grădinițe și școli speciale pentru copiii cu deficiențe de vorbire, unde se organizează în mod regulat cursuri de logopedie..

Reabilitare la domiciliu

După consultarea cu furnizorul de servicii medicale, puteți începe să faceți exerciții la domiciliu. Acest lucru va ajuta la creșterea eficacității terapiei primare. Trebuie să efectuați pe rând următoarele exerciții:

  1. Gimnastica pentru obraji si buze.
    Buzele și obrajii. Apoi faceți același lucru doar cu obrajii, alternativ. Atrageți-le. Afișați mișcările de aspirație. Vibrează-ți buzele.
  2. Gimnastica maxilarului.
    Deschide și închide gura făcând clic pe dinți. Mușcă și ține tifonul, pe care un adult ar trebui să încerce să-l scoată cu grijă, crescând treptat forța de tragere.
  3. Gimnastica limbii.
    Lăsați-vă buzele. Pune o bucată de zahăr pe obraz, suge-l.

În plus, puteți exprima pronunția răsucirii limbii.

prognoză

Cu un tratament la timp și de înaltă calitate de la medicii calificați, prognosticul va fi pozitiv. Chiar și cu un grad sever al bolii, există șanse mari de recuperare parțială dacă procedurile sunt demarate la timp.

Atitudinea psihofizică este foarte importantă. Copilul trebuie să vrea să fie vindecat și să depună toate eforturile. Acest lucru necesită sprijin constant din partea părinților și dorința lor de a obține rezultate..

Majoritatea copiilor care suferă de o formă ștersă a bolii sunt complet vindecați. Ei pot participa la școala obișnuită cu colegii lor. În același timp, studentul se va simți bine și va face față tuturor sarcinilor. Dar cei care sunt bolnavi cu o formă severă de disartrie nu pot conta decât pe restaurarea parțială a vorbirii. Din acest motiv, studiul într-o școală clasică poate fi dificil pentru ei și, de asemenea, de cele mai multe ori dezvoltă complexe.

Copiii care nu pot fi vindecați complet se descurcă mult mai bine în școlile corecționale.

complicaţiile

Tratamentul dizartriei la copiii care sunt aduși la medic prea târziu nu permite un efect maxim. Din acest motiv, au complicații care nu pot fi eliminate. Printre ei:

  1. Probleme de citire și scriere, performanțe școlare slabe. Mulți copii nu pot face față nici subiecților elementari din clasa întâi. În astfel de cazuri, este recomandabil să începeți pregătirea pentru școală în avans..
  2. Dificultăți cu adaptarea socială. Discursul blând și urât devine motivul respingerii unei persoane de către ceilalți.
  3. Tulburări psihoemotionale. Majoritatea copiilor dezvoltă complexe care provoacă probleme de sănătate mintală.

Complicațiile descrise sunt vindecate dacă părinții aduc copilul la medic în timp util..

profilaxie

Cea mai bună apărare împotriva bolilor este prevenirea. Ar trebui să aveți grijă de copil deja în stadiul de gestație. Pentru a face acest lucru, este suficient să îl protejați de orice influență negativă din lumea exterioară..

După naștere, trebuie să arătați maximă atenție copilului. Mai ales în cazurile când în timpul sarcinii și al nașterii a primit orice daune sistemului nervos. Este necesar:

  1. Monitorizează starea copilului. Pentru orice semne de deficiență de vorbire, consultați un medic.
  2. Vizitați un logoped și neurolog pentru a verifica funcțiile de vorbire ale copilului.
  3. Luati masuri pentru a proteja copilul de orice infectii si boli somatice.
  4. Vorbeste cu copilul, stimuleaza-i incercarile de a pronunta cuvinte.
  5. Ajută-l să dezvolte abilitățile motorii, precum și încurajează dorința de a explora lumea.
  6. Eliminați auto-medicația și duceți copilul la medic, precum și utilizați toate medicamentele care vor fi prescrise în spital.

Măsurile preventive pot contribui la reducerea la zero a riscului de apariție a disartriei.

Concluzie

Disartria este o boală extrem de neplăcută care poate literalmente să strice toată viața unui copil. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și adecvat, există șanse de recuperare completă și revenire la viața normală în societate. Chiar și în cazuri severe, merită să depunem toate eforturile pentru terapie, deoarece eforturile pot duce la schimbări mai pozitive decât se anticipase inițial. Principalul lucru este să mențineți o atitudine pozitivă și să vă sprijiniți copilul..