Ce este? Boala Alzheimer este o boală incurabilă care afectează sistemul nervos uman. Dacă vorbim despre esența bolii în limbajul medical, este o formă progresivă de demență senilă, ceea ce duce la o pierdere completă a abilităților cognitive. În principal afectează vârstnicii de peste 60 de ani.

Pentru prima dată, psihiatrul Alois Alzheimer în 1906 a descris această boală, numindu-i ulterior numele de familie. Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență care se dezvoltă la bătrânețe. Adesea, în conversațiile de zi cu zi, nu este numit destul de corect nebunie senilă..

De regulă, boala începe cu simptome minore, dar pe măsură ce trece timpul, progresează constant. Cauzele tulburărilor care apar la creier cu această boală au rămas fără răspuns timp de peste 100 de ani..

În 2000, au existat 12 milioane de cazuri de boală Alzheimer la nivel mondial, iar în prezent se înregistrează o creștere treptată a bolii. În ceea ce privește sexul, boala este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați, ceea ce se datorează în parte speranței de viață mai lungă a sexului echitabil.

Boala poate progresa și duce la moarte atât într-o perioadă scurtă de timp, puțin peste câțiva ani, cât și pe o lungă perioadă de timp - 20 de ani.

Cauzele bolii

De ce se dezvoltă boala Alzheimer și ce este? Aceasta este o boală patologică, din motivele pentru care continuă cercetările. Majoritatea cazurilor bolii sunt sporadice cu debut tardiv (peste 60 de ani) și etiologie inexplicabilă.

Boala Alzheimer este mai des observată la persoanele cu puțină educație, cu profesii necalificate care sunt puțin predispuse la activitatea mentală. Potrivit majorității oamenilor de știință, boala este determinată genetic. Dezvoltarea demenței este cauzată de degenerarea neuronilor din sistemul cortical și limbic al creierului, conexiuni sinoptice afectate cauzate de acumularea oligomerilor de beta-amiloid și proteină tau.

Pierderea treptată a activității funcționale a creierului, care însoțește boala Alzheimer, apare din cauza a două deteriorări principale ale sistemului nervos:


  1. 1) O acumulare de proteine ​​are loc în creierul cunoscut sub numele de formarea plăcii.
  2. 2) Celulele nervoase sunt transformate în încurcături (încurcături neurofibrilare).
Profesorii încă nu știu exact de ce și cum apar aceste procese..

Conform celei mai cunoscute teorii a bolii Alzheimer, plăcile amiloide insolubile și încurcăturile neurofibrilare ale proteinei tau se formează în creier. Numărul de plăci și încurcături este în continuă creștere, conexiunile interneuronale, funcționarea neuronilor și, în cele din urmă, moartea lor sunt perturbate..

În timp ce multe dintre aceste teorii sunt testate, este clar că cei mai mari factori de risc pentru Alzheimer sunt îmbătrânirea și istoricul familial. Atât pentru prevenirea, cât și pentru controlul bolilor, se recomandă adesea exercitarea, stimularea gândirii și consumul unei alimentații echilibrate..

Semne și simptome Alzheimer

De regulă, boala Alzheimer și primele sale simptome apar de obicei după 60 de ani, este destul de rar să găsești primele semne la persoanele între 40 și 60 de ani (foto). Cel mai tânăr bărbat diagnosticat cu această boală are 28 de ani.

Există două forme ale bolii - sporadică, reprezentând 90% din boală și familiala, care începe la o vârstă mai tânără.

Primul și cel mai alarmant semn al bolii Alzheimer este deficitul de memorie - acesta este principalul și primul semn că ar trebui să fiți atenți. Acest lucru se poate manifesta în următoarele puncte:


  • numele prietenilor, rudelor și evenimentelor recente se pierd din memorie.
  • punând o întrebare de nenumărate ori.
  • repetarea unui cuvânt cu cuvânt pentru cuvânt.
  • incapacitatea de plată la supermarket.
  • o persoană este capabilă să se confunde într-un mediu familiar.
  • apar caracteristici caracteristice în comportament - iritabilitate, agresivitate, vagranță, lacrimă.
Boala progresează în mod constant, dar poate fi, de asemenea, stagnată la anumite intervale de timp. Cu toate acestea, toate aceste simptome sunt deja o consecință a funcției cerebrale afectate, deoarece modificările cortexului și a straturilor mai adânci ale creierului apar cu mult înainte de debutul simptomelor clinice..

Boala Alzheimer este împărțită în patru stadii clinice: prementie, demență precoce, moderată și severă. Ultima etapă este caracterizată de o apatie completă, deși în unele cazuri se pot observa manifestări agresive. Persoanele bolnave sunt epuizate, atât mental, cât și fizic și, în cele din urmă, încetează să se ridice din pat și nu sunt în măsură să efectueze cele mai banale activități.

Diagnostice

Diagnosticarea bolii Alzheimer necesită mult timp. Nu au inventat încă o singură metodă de diagnostic prin care s-ar putea afirma cu încredere dacă o persoană dezvoltă sau nu această boală..

Una dintre direcțiile principale ale căutării diagnostice este colectarea de anamneză și reclamații. De asemenea, medicul va ține cont de istoricul medical al altor membri ai familiei, mai ales dacă oricare dintre aceștia au sau au Alzheimer sau alte afecțiuni similare..

Pentru a exclude alte boli care pot duce la dezvoltarea demenței, medicul efectuează un examen neurologic, prescrie examene suplimentare - imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, testarea funcțiilor intelectuale, teste de sânge etc..

Pentru testele neuropsihologice, încălcarea a opt funcții este importantă - memoria, vorbirea, percepția, abilitățile constructive, orientarea în spațiu, timp, în personalitatea cuiva, capacitatea de a rezolva problemele de funcționare și autoservire. Pentru aceasta, acum au fost elaborate chestionare speciale pentru a determina această boală..

Tratamentul bolii Alzheimer

În prezent nu există niciun medicament care să poată vindeca un pacient care suferă de boala Alzheimer. Toate încercările de tratament sunt în mod paliativ în mod inerent și pot oferi doar o ușurare ușoară de simptome.

Totuși, nu disperați, deoarece această zonă este dezvoltată în mod regulat de diverse companii farmaceutice majore și institute medicale din întreaga lume..

Tratamentul de bază pentru Alzheimer este același ca și pentru alte tipuri de demență. Cele mai eficiente regimuri medicamentoase includ medicamente memantine și anticolinesterază.

În stadiul inițial, medicamentele cu inhibitori de colinesterază au arătat o eficiență moderată. Ei sunt capabili să netezească ușor manifestarea tulburărilor sistemului nervos. Cu toate acestea, utilizarea inhibitorilor colinesterazei în acest stadiu nu a reușit să împiedice sau să încetinească evoluția simptomelor. Pentru demența severă, Donepezil poate fi administrat.

Alături de medicamente, tratamentele psihosociale sunt, de asemenea, utilizate pentru pacienții cu boala Alzheimer. În stadiile demenței mai severe, se folosește artoterapia, camera senzorială, terapia cu memorie, simularea prezenței, comunicarea cu animalele. De asemenea, cursurile cu psihoterapeuți au ca scop recunoașterea realității obiective de către pacienți..

Este important ca rudele și prietenii să înțeleagă că este boala, nu persoana, care este de vină pentru comportamentul pacientului și să arate răbdare, să învețe să aibă grijă de pacient, să îi asigure siguranța și confortul, alimentația, prevenirea paturilor..

Meniul unei persoane bolnave trebuie să includă: pește și fructe de mare, ficat, pâine și diverse cereale, ulei de măsline și semințe de in, nuci. În plus, persoana în vârstă trebuie menținută activă fizic cât mai mult timp..

Deși rata evoluției bolii variază, declinul cognitiv este sfârșitul inevitabil. Dacă încercați să răspundeți la întrebarea - câți oameni trăiesc cu boala Alzheimer, atunci în medie după diagnosticul, speranța de viață este de aproximativ șapte ani.

profilaxie

Până în prezent, nu există o prevenire uniformă și eficientă a bolii Alzheimer. Niciunul dintre noi nu este imun de această boală. Prin urmare, este necesar să începeți să aveți grijă de sănătatea dvs. la o vârstă fragedă..

Există asocieri cu probabilitatea de a dezvolta boala - aceasta este o corecție a dietei, o scădere a riscului de boli cardiovasculare, ateroscleroză, încărcarea intelectuală. Mulți medici tind să creadă că activitățile intelectuale, cum ar fi citirea cărților, dezvoltarea jocurilor de masă, realizarea cuvintelor încrucișate și comunicarea regulată, pot fi în măsură să încetinească apariția bolii sau să atenueze manifestarea simptomelor acesteia..

În legătură cu cele de mai sus, pentru a preveni dezvoltarea bolii Alzheimer și a încetini cursul acesteia, este recomandat să duci un stil de viață sănătos, să stimulezi gândirea și să faci fitness la orice vârstă.

Boala Alzheimer este o boală ereditară?

Mulți oameni se îngrijorează dacă boala Alzheimer este moștenită sau nu..

Se crede că doar o predispoziție la boală este moștenită. Prin urmare, depinde doar de persoana însăși dacă dezvoltarea bolii va începe sau va rămâne unul dintre factorii de risc..

Care medic să contacteze pentru tratament?

Dacă după citirea articolului, presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să solicitați sfatul unui neurolog.

Boala Alzheimer

Introducere

Toată lumea a auzit de Alzheimer astăzi. Cu toate acestea, publicul general nu este întotdeauna bine informat și boala continuă să facă obiectul multor concepții greșite. Originea, dezvoltarea, simptomele, tratamentul, riscurile, prevenirea...

În acest articol, veți găsi toate informațiile de care aveți nevoie pentru a înțelege mai bine Alzheimer..

Care este boala Alzheimer?

Boala Alzheimer (numită și demența senilă Alzheimer) este o boală neurodegenerativă care distruge încet și treptat celulele creierului nostru. A fost descoperită de Alois Alzheimer, un neuropatolog care a fost primul care a diagnosticat această boală la unul dintre pacienții săi în 1906..

În prezent, medicii încă nu înțeleg exact cum și de ce se dezvoltă boala Alzheimer. Într-un fel sau altul, celulele din diferite părți ale creierului sunt deteriorate și ucise. Deteriorarea creierului conține anomalii numite plăci beta amiloide și încurcături neurofibrilare (proteine ​​tau).

Moartea celulelor creierului duce la demență la vârstnici (demență), caracterizată prin pierderea memoriei, dizabilitate intelectuală, dezorientare, schimbări de dispoziție și comportament.

Pe măsură ce boala progresează, persoana pierde controlul asupra vorbirii, vezicii urinare și intestinelor. În cele mai multe cazuri, pacienții mor din cauza bolilor infecțioase, cum ar fi pneumonia sau alte boli. Majoritatea persoanelor cu Alzheimer trăiesc aproximativ 8-10 ani după ce au fost diagnosticați, dar unele trăiesc până la 20 de ani.

Fiecare caz de boală Alzheimer afectează cel puțin două vieți: viața pacientului și viața soțului sau a copilului, care trebuie să-și asume treptat sarcina deplină a pacientului pe măsură ce boala progresează..

Grija pentru un pacient cu demență senilă de tip Alzheimer este foarte solicitantă și necesită multă energie și nervi. În cele din urmă, mulți îngrijitori sunt nevoiți să ia o decizie dificilă de a-și plasa persoana iubită într-o unitate de îngrijire..

Cauzele și dezvoltarea bolii Alzheimer

În 1906, Alois Alzheimer a descoperit boala care îi poartă acum numele. Această afecțiune determină dispariția treptată a neuronilor din zonele creierului nostru care controlează anumite abilități, cum ar fi memoria, vorbirea, rațiunea sau atenția..

O adevărată lovitură de stat!

După ce au dispărut, neuronii nu mai pot programa eficient un anumit număr de acțiuni. Rezultat: unele abilități slăbesc și reduc treptat independența unei persoane. Și dacă Alzheimer este mai frecvent la persoanele în vârstă, nu este o consecință normală a îmbătrânirii.!

Boala Alzheimer este adesea asociată cu pierderea memoriei. Într-adevăr, neuronii localizați în regiunea hipocampului, centrul memoriei, sunt primii care suferă. Dar nu este doar o boală a memoriei.

Pe măsură ce se dezvoltă, pot fi afectate și alte părți ale creierului, ceea ce complică comunicarea, efectuând acțiuni multiple în același timp și sarcini cotidiene.

Știința ne spune mai multe

Boala cauzează două tipuri de leziuni ale sistemului nervos central:

  1. Disfuncția unei proteine ​​esențiale pentru neuronii numiți "tau".
  2. Apariția așa-numitelor plăci „senile” asociate cu o altă proteină (beta-amiloid), care este depusă în afara neuronilor.

Treptat, aceste leziuni se răspândesc și afectează creierul superior. Boala devine tot mai vizibilă.

Evoluție în fiecare caz

Fiecare caz este specific, astfel încât etapele bolii Alzheimer sunt resimțite în proporții diferite pentru toată lumea. Cu toate acestea, există trei etape principale în dezvoltarea bolii:

  • Etapa ușoară: Aproximativ 25% din hipocamp se micșorează și legătura dintre memoria pe termen scurt și cea lungă devine mai complexă. Persoana are o ușoară uitare a numelor sau a evenimentelor recente care se agravează în timp.
  • Etapa moderată: alte părți ale creierului sunt afectate, provocând tulburări de vorbire, gest și recunoaștere. O persoană are nevoie de ajutor pentru anumite activități (ocolirea, gestionarea unui buget, plata facturilor, gătit...).
  • O etapă dificilă: progresia leziunilor și refacerea informațiilor este aproape imposibilă: evenimentele din trecut și informațiile dispar din memorie. O persoană își pierde independența în aproape toate activitățile zilnice.

"Am adesea pierderi de memorie. Am Alzheimer?"

Aceasta este o întrebare pe care mulți își pun singuri... iar răspunsul este nu!

Uneori uitarea de întâlniri, numele colegilor sau numerele de telefon este destul de frecventă. Boala Alzheimer combină mai multe tulburări precum vorbirea, atenția și tulburările de memorie.

„Boala Alzheimer nu este moștenită în 99% din cazuri”

Cine este cel mai sensibil la această boală?

După cum am menționat astăzi, originea exactă a bolii rămâne puțin cunoscută, însă cercetătorii au identificat circumstanțele care contribuie la dezvoltarea bolii Alzheimer. Ele sunt asociate cu predispoziția genetică și cu mai mulți factori de mediu numiți „factori de risc”.

Factorii de risc care pot duce la boală:

  • varsta: persoanele mai in varsta sufera (majoritatea peste 65 de ani);
  • sex: riscul de a dezvolta boala este mai mare la femei după 80 de ani;
  • predispoziție la boli vasculare;
  • Leziuni cerebrale traumatice: Studiile au arătat că persoanele care au suferit o emoție sunt mai susceptibile să sufere de această afecțiune;
  • diabet zaharat, tulburări lipidice, hipertensiune arterială, fumat;
  • istoric familial: boala este ereditară doar în 1% din cazuri.

Cu toate acestea, chiar dacă nimeni din familia ta nu are boala Alzheimer, o poți dezvolta în continuare..

Simptomele bolii Alzheimer

Boala Alzheimer se poate manifesta diferit la diferite persoane. La fel ca și dezvoltarea sa. Se vorbește mult despre schimbările în așa-numitele funcții cognitive, inclusiv memoria, cu toate acestea emoțiile și comportamentul pot fi afectate și de boală.

Când simptomele sunt „cognitive”

Cuvântul „cognitiv” este termenul medical pentru tot ceea ce are legătură cu inteligența și cunoașterea..

Mai exact, așa-numitele simptome cognitive sunt asociate cu memoria, vorbirea, recunoașterea, judecata, raționamentul sau înțelegerea..

Prin urmare, concepția greșită comună potrivit căreia boala Alzheimer afectează doar memoria este greșită: este mult mai largă.

„Memoria este prima tulburare evidentă”.

Memorie

Aceasta este prima tulburare evidentă, de unde și popularitatea cu publicul larg. La început, boala afectează așa-numita memorie episodică: uitarea de evenimente recente, întâlniri...

Ulterior, alte tipuri de memorie sunt afectate; memorie de lucru, memorie semantică, memorie procedurală... Rezultat: devine dificil să stochezi imediat informații, să memorezi noi nume, povești sau localuri.

Tulburare de vorbire

Cele mai grave, după tulburări de memorie, sunt tulburările de vorbire. Ele duc la dificultăți în comunicare și la o neînțelegere treptată a celor spuse într-o conversație..

Tulburările de vorbire regresează în 3 etape:

  1. Vocabularul este redus, o persoană își amintește de cuvinte mult timp, folosește același cuvânt, repetă.
  2. Persoana rostește un singur cuvânt sau scoate un singur sunet sau folosește jargon care nu are sens.
  3. Omul nu mai vorbește.

gesticulație

Gesturile obișnuite în viața de zi cu zi devin dificil de urmat. Frustrarea începe cu sarcini dificile, cum ar fi scrisul și apoi se răspândește la sarcini simple precum mestecarea sau înghițirea alimentelor. Această tulburare este cea care face ca persoana bolnavă să-și piardă independența..

Recunoaștere afectată

Tulburările de recunoaștere sau „agnozia” nu permit unei persoane bolnave să realizeze pe deplin ceea ce este în fața sa. Aceste dificultăți sunt de cele mai multe ori vizuale, dar pot fi, de asemenea, legate de miros, auz și chiar atingere..

Executarea sarcinilor

Pentru a controla și a îndeplini sarcini complexe sau noi, sunt necesare așa-numitele funcții „executive”. Aceasta este abilitatea de a planifica, raționa, concentra. Pe măsură ce boala Alzheimer progresează, aceste funcții nu mai funcționează..

Drept urmare, o persoană are tendința de a renunța la sarcini dificile, cum ar fi administrarea unui buget, plata facturilor, organizarea călătoriilor, întâlnirea prietenilor... În cele din urmă și nu poate face două lucruri în același timp.

Sentimente si emotii

  • Persoana experimentează anxietate sau frică nerezonabilă. O persoană bolnavă își exprimă noi temeri cu privire la lucruri care nu l-au deranjat până acum, cum ar fi finanțele sale sau viitorul..
  • Apatie sau pierderea motivației. O persoană își pierde interesul pentru orice sau aproape totul, chiar și în anumite sarcini care se încadrează în independență. Emoțiile sunt de asemenea plictisite. O persoană devine mai indiferentă de ceea ce este în jur. Aceasta este cea mai frecventă tulburare emoțională, dar de multe ori trece neobservată, deoarece persoana este izolată.
  • Iritabilitate sau dispoziție schimbătoare. Acest lucru duce la apariția bruscă sau atârnări cu întârzieri sau așteptări..
  • Euforie sau bucurie incontrolabilă. Fericirea fără niciun motiv aparent este un aspect neașteptat, dar destabilizator al Alzheimerului. Pacientul poate găsi lucruri amuzante acolo unde nu sunt potrivite..
  • Depresia sau gândurile întunecate. Uneori, acest lucru se manifestă sub diverse forme: tristețe, pesimism, devalorizare... O persoană bolnavă este descurajată, plânge, crede că nu are viitor, că este o povară pentru cei dragi și pentru cei dragi și este vizitat chiar și spălându-se despre sinucidere..

„Acest comportament este adesea o reacție de frică”.

Comportament

  • Agresiune sau emoție. Se manifestă prin cuvinte și acțiuni violente, refuzând să mănânce, să se spele, să meargă la culcare noaptea... Acest comportament este adesea o reacție la frică și neînțelegere.
  • Comportament inadecvat. Prin aceasta ne referim la o verificare rătăcitoare, compulsivă a lucrurilor.
  • Tulburări de somn și de alimentație. Insomnie, inversarea ritmului zi-noapte... Somnul este deseori deranjat. Din punct de vedere nutrițional, boala poate duce la pierderea poftei de mâncare, modificări ale obiceiurilor alimentare și, prin urmare, pierdere în greutate.
  • Dezinhibare. Persoana permite un comportament necorespunzător și / sau vorbire în societate.
  • Deliruri și halucinații. Pacientul poate avea iluzii delirante, de exemplu, că oamenii doresc să-l jignească sau să-l răpească. De asemenea, pot apărea halucinații: pacientul vede, aude sau simte ceva care nu există.

Diagnostice

Primul lucru de făcut este să vă consultați cu medicul dumneavoastră generalist și să-i spuneți despre semnele pe care le-ați observat. El este cel care va putea efectua prima evaluare a situației și vă va trimite la un medic mai specializat..

"Mai multe metode de examinare sunt utilizate pentru a face un diagnostic precis."

Diagnostic multidisciplinar

Diagnosticarea bolii Alzheimer este un proces lung și dificil, în special datorită dezvoltării progresive a simptomelor.

Uneori poate fi dificil să se facă distincția între boala benignă și cea legată de boală, iar apoi, într-o a doua etapă, identificarea cauzei sale (sindromul depresiv, problema tiroidiană sau boala neurodegenerativă). Acest pas este important, deoarece unele dintre cauzele pot fi tratabile..

Mai multe metode de examinare sunt utilizate pentru a face un diagnostic precis..

Evaluare neuropsihologică:

  • Metoda: o serie de teste adaptate pacientului sub formă de întrebări sau sarcini simple de îndeplinit.
  • Obiectiv: evaluarea deficiențelor cognitive ale pacientului (memorie, vorbire, gândire etc.) și identificarea simptomelor cât mai curând posibil.

Imagistica creier:

  • Metodă: Utilizarea unui RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) sau scanare CT pentru a observa aspectul general și volumul zonelor specifice ale creierului.
  • Obiectiv: recunoașterea problemelor din anumite părți ale creierului și absența altor boli.

Examen neurologic:

  • Metoda: medicul cere pacientului să efectueze orice mișcare, să se îndoaie, să-și rideze fața etc..
  • Scop: identificarea posibilelor probleme neurologice la o persoană care afectează mersul, vorbirea etc..

Evaluare medicală generală:

  • Metoda: examinarea completă a pacientului, inclusiv teste de laborator.
  • Obiectiv: A se asigura că pacientul nu are o altă boală a creierului sau a sistemului nervos sau afecțiune care necesită terapie diferită.

Tratament

Nu există încă medicamente care să vindece boala Alzheimer. În prezent, tratamentul încetinește doar evoluția bolii..

Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților, au fost dezvoltate diverse măsuri terapeutice, inclusiv medicamente care îmbunătățesc starea pacienților..

medicamente

Pe piață există patru medicamente inhibitoare menite să încetinească evoluția bolii și să reducă unele probleme de comportament.

Efectul este vizibil: atât rudele, cât și medicii notează o îmbunătățire „moderată, dar semnificativă” în activitățile zilnice, vorbirea, rațiunea, memoria...

În unele cazuri, există chiar și o îmbunătățire pe termen lung a atenției și independenței.!

  1. Aricept este un inhibitor utilizat în timpul bolilor ușoare până la moderate. Un medicament care afectează organismul în timpul somnului este utilizat într-o doză de cel mult 10 miligrame. Este contraindicat celor care suferă de boli cardiace ischemice, astmatice și ulcere. Efectele secundare ale utilizării pot fi leșin, dureri de cap, amețeli, greață, insomnie, dispepsie..
  2. Reminil este un inhibitor al spectrului general. Este utilizat pentru tratarea bolilor ușoare până la moderate. Este destinat tratamentului pacienților cu probleme vasculare și circulație sanguină insuficientă în sistemul nervos central. Remediul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală, boli hepatice cronice. Efectele secundare pot include amețeli, greață, scădere în greutate, insomnie și leșin..
  3. Exelon este un inhibitor care blochează mai multe enzime acetilcolină care contribuie la demența și pierderea memoriei. Inhibitorul este destinat pacienților cu demență severă. Medicamentul este contraindicat la pacienții cu pierderi de memorie la o vârstă fragedă, nu este prescris în asociere cu alte medicamente. Efectele secundare sunt greața, vărsăturile, insomnia, convulsiile, angina pectorală, pierderea în greutate, ulcerul de stomac, pancreatita.
  4. Memantina este un medicament utilizat pentru tratarea demenței severe. Medicamentul este contraindicat atât pentru femeile însărcinate și care alăptează, cât și pentru persoanele sub 18 ani. Efectele secundare includ infecții fungice, amețeli, somnolență, halucinații, tromboembolism.

Medicamentele inhibitoare sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de ingredientul activ. Cu o toleranță slabă sau contraindicații grave, medicamentul este înlocuit cu altul, dintr-un grup de același tip.

Efectul utilizării medicamentului apare la 7-8 săptămâni de la administrarea regulată cu o doză normalizată. Dacă nu există rezultate în urma administrării medicamentului, se prescrie un medicament din alt grup.

O supradoză de medicamente poate duce la:

  • infarct miocardic;
  • criză de epilepsie;
  • spasm bronșic;
  • parkinsonismul;
  • disfuncție motorie;
  • rezultat letal.

Contraindicații pentru utilizarea medicamentelor inhibitoare:

  • boli cronice, severe ale sistemului respirator, astm bronșic, pneumonie, tuberculoză);
  • Crize de epilepsie;
  • obstrucția conductivității tractului urinar;
  • boală adezivă intestinală;
  • boli cardiace severe continue.

Statistici privind tratamentul medicamentelor Alzheimer.

  • Din studii este clar că femeile sunt mai susceptibile să sufere de reacții adverse la medicamente decât bărbații..
  • Medicamente - inhibitori sunt mai eficienți în fazele incipiente.
  • Supradozajul medicamentos poate agrava cursul bolii.
  • Utilizarea regulată a inhibitorilor poate provoca depresie severă.

„Medicamentele sunt disponibile pe bază de rețetă”.

Prevenire și recomandări

Pierderea memoriei, dezvoltarea demenței, denaturarea propriului „eu” - acestea sunt problemele cu care pacientul este greu de suportat singur.

Pentru a vă proteja de boală, vă recomandăm următoarele măsuri:

  • Respectarea unui stil de viață sănătos. În cazul proceselor cognitive afectate în organism, merită să uitați de fumat, droguri și consumul excesiv de alcool pentru totdeauna. Dependența de alcool provoacă modificări negative ale creierului. Creierele sunt netezite, vasele cerebrale sunt deteriorate. Odată cu fumatul și consumul de droguri, sistemul vascular al organului gânditor se contractă, activitatea celulelor nervoase este slăbită, trunchiurile sistemului nervos periferic se inflamează.
  • Evitarea leziunilor cerebrale. După leziuni severe, se formează plăci proteice, din cauza cărora se schimbă gândirea, memoria este deformată.
  • Nutriție adecvată. O dietă echilibrată cu utilizarea alimentelor îmbogățite cu vitamine și microelemente are un efect pozitiv asupra organismului. Organul uman al gândirii începe să funcționeze mai activ. Acest lucru se datorează unei reduceri semnificative a nivelului de colesterol. Pereții vaselor creierului sunt întăriți, elasticitatea crește.
  • Activitate activă a creierului. Cu citirea regulată, memorarea, învățarea limbilor străine, realizarea cuvintelor încrucișate, tricotarea și desfășurarea timpului liber, organul gândirii este în proces de muncă constantă, ceea ce înseamnă că este alimentat activ cu sânge și umplut cu oxigen. În mod ironic, persoanele cu studii universitare sunt mai puțin susceptibile să dezvolte demență. Astfel de indivizi îmi alimentează constant creierul cu informații utile..
  • Activități sportive. Astfel de tipuri de activități în aer liber, cum ar fi înotul, alergatul, mersul pe jos normalizează tensiunea arterială, descarcă psihologic, întăresc sistemul vascular.

Dacă boala apare la o persoană în vârstă, este contraindicată să rămână singură. Din cauza întreruperilor pe termen scurt în memorie, o persoană intră într-o panică, neavând răspunsuri la întrebări de bază, cine este și ce trebuie să facă.

Nu ar trebui să faceți cunoștințe noi: pacientul nu își va aminti o persoană nouă, ci va primi stres psihologic și emoțional. Drept urmare, pot începe atacurile de panică..

Concepții greșite grave despre Alzheimer

Chiar dacă Alzheimer este mai cunoscut și studiat astăzi, multe concepții greșite sunt încă răspândite...

  • Este o consecință naturală a bătrâneții..

Gresit! Aceasta este o boală foarte specifică, iar astăzi este incurabilă. Aceasta provoacă o dispariție lentă și treptată a neuronilor..

  • Doar vârstnicii sunt bolnavi de ea.

Fals. Procentul pacienților cu vârsta este mai mare, dar boala afectează, de asemenea, peste 50.000 de persoane din întreaga lume sub 65 de ani!

  • Membrul familiei mele este bolnav, așa că voi avea și boală.

Fals. Doar 1% din cazuri sunt „ereditare”, adică atunci când boala a fost transmisă de părinți.

  • Rezolv cuvinte încrucișate și sudoku în fiecare zi... sunt protejat!

Fals. Deși sunt foarte bune pentru dezvoltarea creierului, nu există nicio cercetare care să demonstreze că un astfel de exercițiu protejează împotriva bolii Alzheimer. Pe de altă parte, ei pot încetini dezvoltarea acestuia.!

  • Aproape de pacient este deosebit de dificil, deoarece bolnavul nu este conștient de nimic.

Gresit! Boala progresează, iar oamenii bolnavi adesea, cel puțin din când în când, conștientizează pierderea memoriei și eșecurile lor. Acest lucru cauzează adesea multă anxietate..

  • Astăzi această boală este ușor diagnosticată..

Fals. Procesul de realizare a unui diagnostic este complex și de lungă durată. Practicianul general, adică terapeutul personal, joacă adesea un rol important: el este cel care poate detecta aspectul primelor semne.

  • În cazul Alzheimer, voi fi în continuare vindecat!

Adevarat fals. Până în prezent, nu există niciun medicament care să poată vindeca boala! Alte soluții medicamentoase ajută doar la ameliorarea anumitor simptome. În cele din urmă, terapia non-medicamentoasă (îngrijire psihosocială) ajută pacienții să se adapteze la viața cu boala..

Boala Alzheimer

Boala Alzheimer este o formă progresivă de demență senilă, ceea ce duce la o pierdere completă a abilităților cognitive, dezvoltându-se în principal după 60-65 de ani. Clinic se manifestă ca o tulburare treptată și continuă progresivă a abilităților cognitive: atenție, memorie, vorbire, praxis, gnoză, coordonare psihomotorie, orientare și gândire. Boala Alzheimer poate fi diagnosticată cu o prelevare minuțioasă a istoricului, PET-ul creierului și excluderea altor tipuri de demență utilizând EEG, CT sau RMN. Tratamentul este paliativ și include medicamente (inhibitori de colinesterază, memantină) și psiho-social (terapie artă, psihoterapie, integrare senzorială, prezență simulată).

ICD-10

Informatii generale

Boala Alzheimer și-a luat numele de la numele psihiatrului german care a descris-o prima dată în 1906. Rata medie de incidență variază între 5 și 8 persoane. la 1000 de populații, ceea ce reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile de diagnostic demențial. La nivel global, conform datelor din 2006, numărul de pacienți cu boala Alzheimer a fost de 26,5 milioane. Există o tendință clară către creșterea ratei de incidență, ceea ce face ca problema diagnosticării și tratamentului acestei patologii să fie una dintre sarcinile importante ale psihiatriei și neurologiei moderne..

Există o corelație semnificativă între incidența demenței Alzheimer și vârsta. Deci, în grupa de vârstă de 65 de ani, există aproximativ 3 cazuri de boală la 1000 de persoane, iar în rândul persoanelor în vârstă de 95 de ani, există deja 69 de cazuri la 1000. Prevalența acestei patologii în țările dezvoltate este mult mai mare, deoarece populația lor are o speranță de viață mai lungă. Boala Alzheimer este mai frecventă la femei decât la bărbați, care este parțial asociată cu o speranță de viață mai mare decât bărbații.

Motivele

Până acum, etiopatogeneza demenței de tip Alzheimer rămâne un mister pentru oamenii de știință și practicienii din domeniul medicinii. Nu a fost stabilită nicio legătură cu niciun factor extern care declanșează boala Alzheimer. Se știe doar că substratul morfologic al bolii este formarea de plexuri neurofibrilare intra-neuronale și acumulări cerebrale de beta-amiloid, așa-numitele „plăci senile”, ceea ce duce la degenerarea și moartea neuronilor. Există, de asemenea, o scădere a nivelului de colet acetiltransferază. Aceste caracteristici au stat la baza a trei ipoteze principale care încearcă să explice cum se dezvoltă boala Alzheimer..

Mai veche este teoria colinergică a debutului bolii, care o leagă cu deficiența de acetilcolină. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice au arătat incapacitatea medicamentelor cu acetilcolină de a opri cel puțin parțial sau temporar boala Alzheimer. Ipoteza amiloidă a dezvoltării bolii există încă din 1991. Potrivit acesteia, acumulările de beta-amiloid stau la baza patologiei. Interesant este că gena care codifică proteina precursoare a beta-amiloidului se află pe cromozomul 21, a cărui trisomie stă la baza sindromului Down. În același timp, toți pacienții cu sindrom Down care au împlinit vârsta de 40 de ani au o patologie asemănătoare cu alzheimer..

Insuficiența proceselor de oxidare mitocondrială, o reacție mai acidă a mediului intercelular și o cantitate crescută de radicali liberi sunt numiți factori predispozanți pentru sinteza beta-amiloidului patologic. Depozitele de amiloid patologic se remarcă atât în ​​parenchimul cerebral, cât și în pereții vaselor cerebrale. Trebuie menționat că astfel de depozite caracterizează nu numai boala Alzheimer, ci sunt observate în hematoame cerebrale de geneză congenitală, sindrom Down și în procesele normale de îmbătrânire..

Conform celei de-a treia ipoteze, boala Alzheimer este asociată cu moartea neuronilor, ca urmare a acumulării de proteine ​​tau hiperfosforilate în ele, ale căror fire se lipesc și formează încurcături. Conform ipotezei tau, acumularea de proteine ​​este asociată cu un defect în structura ei; formarea de plexuri determină dezintegrarea transportului intra-neuronal, care la rândul său duce la întreruperea transmiterii semnalului între neuroni, apoi la distrugerea lor. Pe de altă parte, formarea de încurcături neurofibrilare este observată și cu alte degenerații cerebrale (de exemplu, cu paralizie supranucleară progresivă și atrofie frontotemporală). Prin urmare, mulți cercetători neagă semnificația patogenetică independentă a proteinei tau, considerând acumularea acesteia ca o consecință a distrugerii masive a neuronilor..

Printre cauzele posibile care declanșează boala Alzheimer se numără sinteza apolipoproteinei patologice E. Aceasta din urmă are o afinitate pentru proteina amiloidă și este implicată în transportul proteinei tau, care poate sta la baza modificărilor morfologice tipice ale bolii descrise mai sus..

Potrivit multor cercetători, boala Alzheimer este determinată genetic. Au fost identificate cele 5 site-uri genetice principale asociate cu dezvoltarea bolii. Sunt localizați pe cromozomii 1, 12, 14, 19 și 21. Mutațiile la aceste loci duc la deteriorarea metabolismului proteic în țesuturile cerebrale, ceea ce duce la acumularea proteinei amiloid sau tau.

Simptomele bolii Alzheimer

În cazuri tipice, boala Alzheimer se manifestă la persoanele cu vârsta peste 60-65 de ani. Cazurile cu forma precoce a bolii apărute în perioada cuprinsă între 40 și 60 de ani sunt extrem de rare. Demența de tip Alzheimer se caracterizează printr-un debut subtil și prelungit, progresie constantă, fără perioade de ameliorare. Substratul principal al bolii este tulburările funcțiilor nervoase superioare. Acestea din urmă includ: memoria pe termen scurt și lung, atenția, orientarea spațio-temporală, coordonarea psihomotorie (praxis), capacitatea de a percepe diverse aspecte ale lumii externe (gnoză), vorbirea, controlul și planificarea activității neuropsihice superioare. Boala Alzheimer este împărțită în 4 stadii clinice: prementia, demența precoce, moderată și severă.

Predementia

În stadiul prementiei, apar dificultăți cognitive subtile, adesea dezvăluite numai în timpul testării neurocognitive detaliate. Din momentul apariției lor până la verificarea diagnosticului, de regulă, este nevoie de 7-8 ani. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, apar deficiențe de memorie pentru evenimente recente sau informații primite cu o zi înainte, dificultăți semnificative când este necesar să ne amintim ceva nou. Unele probleme cu funcțiile executive: flexibilitate cognitivă, capacitate de concentrare, planificare, gândire abstractă și memorie semantică (dificultate de a-și aminti sensul unor cuvinte) trec de obicei neobservate sau sunt „atribuite” vârstei pacientului și proceselor de îmbătrânire fiziologică care apar în structurile creierului său. În stadiul prementiei, poate fi observată apatia, care este un simptom neuropsihiatric tipic, prezent în mod persistent în toate stadiile bolii.

Gravitatea scăzută a simptomelor prementiei ne permite să o atribuim stadiului preclinic al bolii, după care se dezvoltă modificări cognitive mai accentuate, care caracterizează însăși boala Alzheimer. Unii autori se referă la această etapă ca tulburări cognitive ușoare..

Demența precoce

Deteriorarea progresivă a memoriei duce la simptome atât de pronunțate ale încălcării sale încât devine imposibil să le atribuim proceselor de îmbătrânire obișnuită. De regulă, acesta este motivul asumării diagnosticului bolii Alzheimer. În acest caz, diferite tipuri de memorie sunt afectate în diferite grade. Cea mai afectată este memoria pe termen scurt - capacitatea de a-și aminti noi informații sau evenimente recente. Asemenea aspecte ale memoriei precum memoria inconștientă a acțiunilor memorate anterior (memoria implicită), amintirile evenimentelor din viața îndepărtată (memoria episodică) și faptele învățate cu mult timp în urmă (memoria semantică) suferă puțin. Tulburările de memorie sunt adesea însoțite de simptome de agnozie - percepție auditivă, vizuală și tactilă afectată.

La unii pacienți, tulburările funcțiilor executive, apraxia, agnozia sau tulburările de vorbire apar în clinica demenței precoce. Acestea din urmă se caracterizează în principal prin scăderea ritmului vorbirii, sărăcirea vocabularului, slăbirea capacității de a exprima gândurile în scris și oral. Cu toate acestea, în această etapă, în timpul comunicării, pacientul operează destul de adecvat cu concepte simple.

Datorită tulburărilor de praxis și de planificare a mișcărilor atunci când îndepliniți sarcini cu utilizarea abilităților motrice fine (desen, cusut, scris, îmbrăcarea), pacientul are un aspect incomod. În stadiul incipient al demenței, pacientul este capabil să îndeplinească în mod independent multe sarcini simple. Dar în situații care necesită eforturi cognitive complexe, el are nevoie de ajutor..

Demență moderată

Depresia progresivă a funcțiilor cognitive duce la o scădere semnificativă a capacității de a efectua acțiuni independente. Tulburările de agnozie și vorbire devin evidente. Parafrasia este remarcată - pierderea structurii gramaticale a vorbirii și sensul acesteia, deoarece în loc de cuvinte uitate, pacienții folosesc din ce în ce mai mult cuvinte incorecte. Aceasta este însoțită de pierderea abilităților de scris (disgrafie) și de citire (dislexie). Creșterea tulburării praxisului privează pacientul de capacitatea de a face față chiar și sarcinilor simple zilnice, precum îmbrăcarea și dezbrăcarea, mâncarea independentă etc..

În stadiul demenței moderate, există modificări ale memoriei pe termen lung, anterior neafectate de boală. Deficiența de memorie progresează într-o asemenea măsură încât pacienții nici nu-și amintesc de familia lor imediată. Simptomele neuropsihiatrice sunt caracteristice: labilitate emoțională, agresivitate bruscă, lacrimă, rezistență la îngrijire; eventual vagrancia. Aproximativ 1/3 dintre pacienții cu boala Alzheimer prezintă un sindrom de identificare falsă și alte manifestări de amăgire. Poate exista incontinență urinară.

Dementa severa

Vorbirea pacienților se reduce la utilizarea de fraze individuale sau cuvinte unice. În viitor, abilitățile de vorbire sunt complet pierdute. În același timp, capacitatea de a percepe și menține contactul emoțional cu ceilalți rămâne multă vreme. Boala Alzheimer în demența severă se caracterizează prin letargie completă, deși uneori se pot observa manifestări agresive. Pacienții sunt epuizați atât mental, cât și fizic. Nu sunt capabili să efectueze chiar și cele mai simple acțiuni, se mișcă cu dificultate și, în cele din urmă, se opresc din coborâre. Se produce pierderea masei musculare. Datorită imobilității, se dezvoltă complicații, cum ar fi pneumonia congestivă, coșurile de pat etc. Sunt complicațiile care în cele din urmă provoacă moartea..

Diagnostice

Una dintre direcțiile principale ale căutării diagnostice este colectarea de anamneză și reclamații. Întrucât pacientul însuși în stadiile incipiente ale bolii nu observă adesea modificările care i se întâmplă, iar atunci când apare demența, el nu își poate evalua în mod corespunzător starea, sondajul trebuie efectuat în rândul rudelor sale. De o importanță deosebită sunt: ​​incapacitatea de a determina cu exactitate debutul anomaliilor cognitive, indicații ale naturii treptate și constant progresive a agravării simptomelor, absența unui istoric de boli cerebrale (encefalită, tumoră intracerebrală, abces cerebral, epilepsie, ischemie cronică, suferită de accident vascular cerebral etc.) și craniană leziuni cerebrale.

Diagnosticarea bolii Alzheimer în stadiul de prementie este dificilă. În această perioadă, doar testări neuropsihologice extinse pot releva unele încălcări ale funcțiilor nervoase superioare. În timpul studiului, pacienții sunt rugați să memoreze cuvinte, să copieze figuri, să efectueze operațiuni aritmetice complexe, să citească și să redea ceea ce citesc..

Pentru a exclude alte boli care pot duce la dezvoltarea demenței, neurologul efectuează un examen neurologic, prescrie examene suplimentare: EEG, REG, Echo-EG, CT sau RMN ale creierului. Detectarea depunerilor de beta-amiloid în timpul PET-ului creierului cu introducerea compoziției B din Pittsburgh are o anumită valoare în confirmarea diagnosticului. perforări.

Diagnosticul diferențial al demenței de tip Alzheimer se realizează cu demență vasculară, parkinsonism, demență cu corpuri Lewy, demență în epilepsie și alte patologii neurologice.

Tratamentul bolii Alzheimer

Din păcate, tratamentele disponibile astăzi nu sunt în măsură să vindece sau să încetinească cursul Alzheimerului. Toate încercările de terapie sunt în mod paliativ în mod inerent și pot ameliora doar simptomele.

Cele mai recunoscute regimuri de medicamente includ medicamente memantine și anticolinesterază. Memantina este un inhibitor al receptorilor glutamatului, a căror activare excesivă caracterizează boala Alzheimer și poate duce la moarte neuronală. A existat un efect moderat al memantinei în demența moderată până la severă. În timp ce o luați, sunt posibile reacții adverse: amețeli, confuzie, dureri de cap, halucinații.

Inhibitorii colinesterazei (rivastigmină, donepezil, galantamină) au demonstrat eficacitate moderată în încercările de a trata boala Alzheimer în demența timpurie și moderată. Donepezil poate fi utilizat pentru demența severă. Utilizarea inhibitorilor colinesterazei în stadiul de prementie nu a reușit să împiedice sau să încetinească dezvoltarea simptomelor. Efectele secundare ale acestor medicamente includ bradicardie, scăderea în greutate, anorexie, crampe musculare și gastrită acidă.

În cazurile în care boala Alzheimer este însoțită de un comportament antisocial, antipsihoticele pot fi prescrise pentru a opri agresiunea. Cu toate acestea, pot provoca complicații cerebrovasculare, declin cognitiv suplimentar, tulburări de mișcare și, cu utilizare prelungită, crește mortalitatea pacientului..

Alături de farmacologie, se folosesc metode psihosociale de tratare a pacienților cu boala Alzheimer. Astfel, psihoterapia de sprijin are ca scop ajutarea pacienților cu demență timpurie să se adapteze la boala lor. În stadiile demenței mai severe, se folosește terapia artă, camera senzorială, terapia cu memorie, simularea prezenței, integrarea senzorială și terapia de validare. Aceste tehnici nu duc la îmbunătățiri semnificative din punct de vedere clinic, cu toate acestea, în opinia multor autori, acestea reduc anxietatea și agresivitatea pacienților, își îmbunătățesc starea de spirit și gândirea și atenuează anumite probleme (de exemplu, incontinența urinară).

Previziuni și prevenire

Din păcate, boala Alzheimer are un prognostic dezamăgitor. Pierderea constantă progresivă a funcțiilor esențiale ale corpului este fatală în 100% din cazuri. După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 ani. Mai puțin de 3% dintre pacienți trăiesc mai mult de 14 ani.

Deoarece boala Alzheimer este o problemă socială importantă în țările dezvoltate, s-au făcut multe cercetări pentru a determina factorii care reduc probabilitatea dezvoltării sale. Cu toate acestea, astfel de studii furnizează date conflictuale și nu există încă dovezi solide ale valorii preventive a cel puțin unuia dintre factorii luați în considerare..

Mulți cercetători tind să considere activitatea intelectuală (dragoste de lectură, hobby pentru șah, rezolvarea de puzzle-uri încrucișate, stăpânirea mai multor limbi etc.) ca un factor care întârzie debutul bolii și încetinește progresia acesteia. De asemenea, se remarcă faptul că factorii cauzali în dezvoltarea patologiei cardiovasculare (fumatul, diabetul zaharat, creșterea nivelului de colesterol, hipertensiunea arterială) determină un curs mai sever de demență de tip Alzheimer și pot crește riscul apariției acestuia..

În legătură cu cele de mai sus, pentru a evita boala Alzheimer și a încetini cursul acesteia, se recomandă să duci un stil de viață sănătos, să stimulezi gândirea și exercițiile fizice la orice vârstă..

Boala Alzheimer, ca formă ireversibilă a demenței senile și caracteristici ale dezvoltării sale

Boala Alzheimer este un tip de demență senilă. Prin natura sa, procesul este distructiv: în timpul dezvoltării stării, se observă distrugerea neuronilor, moartea unor grupări întregi de țesuturi nervoase. La persoanele cu manifestări sindromice severe, modificările structurilor cerebrale sunt clar vizibile pe RMN-ul creierului.

Boala Alzheimer este un proces patologic ireversibil. În prezent nu există un tratament fiabil și de înaltă calitate. Dacă o abatere este detectată într-un stadiu incipient, există șansa de a încetini parțial progresia, dar nu de a o opri. Practic, măsurile de influență sunt paliative. Scopul păstrării parțiale a nivelului de viață al pacientului cu demență.

Simptomele sunt tipice: afectarea totală, apoi dispariția funcțiilor cognitive, mnestice. În fazele avansate, pacientul nu știe cine este, nu poate vorbi, gândește.

Principala dificultate se referă la diagnosticul diferențial timpuriu, deoarece în stadiile incipiente condiția descrisă se manifestă nespecific.

Prevalența bolii Alzheimer este de aproximativ 8 cazuri la 1000 de populații din întreaga lume. Există o corelație clară între probabilitatea și incidența patologiei și vârsta bolnavului. Dacă înainte de vârsta de 60 de ani, prevalența este de aproximativ 3-5 cazuri la 1000, după 65 - 40 și așa mai departe. În țările dezvoltate, incidența este mai mare. Acest lucru se datorează dietei, obiceiurilor, factorilor de mediu și unei speranțe de viață ridicate, ceea ce dă patologie să se manifeste.

Motive de dezvoltare

Mecanismul exact al dezvoltării bolii nu este cunoscut, ceea ce face imposibilă dezvoltarea unui program de terapie și a unei scheme de prevenție clare. Factorii posibili în dezvoltarea patologiei sunt discutați activ în comunitatea științifică. În ciuda unor diferențe de interpretări, majoritatea experților sunt de acord că tulburările metabolice la nivelul creierului stau la baza bolii Alzheimer..

Oamenii de știință caută cauzele bolii Alzheimer în încălcarea sintezei acetilcolinei, proteinei tau. În total, există trei ipoteze principale care nu pot fi nici respinse, nici confirmate la nivelul actual de dezvoltare a medicamentului. Cu toate acestea, așa cum demonstrează în mod convingător neurofiziologii americani și europeni, neurologii, psihiatrii, mecanismul nu explică debutul procesului patologic. Este necesar un factor declanșator. Ceva care va declanșa debutul tulburărilor metabolice.

Podea

Conform statisticilor, numărul de femei cu acest diagnostic este de aproximativ trei ori mai mult decât sexul mai puternic cu aceeași boală. Cu ce ​​este legat acest lucru, nu se știe cu siguranță. După cum sugerează experții, cu o speranță medie de viață mai mare. Mulți bărbați, pentru a spune mai simplu, nu au timp să trăiască până la debutul bolii. Această poziție nu rezistă criticilor. Dacă priviți rezultatele studiului într-un eșantion reprezentativ, numărul femeilor care suferă este de aproximativ trei ori mai mare în aceeași grupă de vârstă. Baza, cel mai probabil, constă în încălcarea fondului hormonal în perioada climaterică. Estrogenii contribuie la normalizarea metabolismului în structurile cerebrale. La bărbați, menopauză sau andropauză este mai ușoară decât la femei, potențial reversibil, în plus, hormonii nu încetează să mai fie produse, deși concentrația devine mai mică.

Vârstă

Pacienții tineri sub 40 de ani nu au boala Alzheimens. Aceasta este cazuistica. Cazurile pot fi numărate pe o parte. De asemenea, copiii nu au un astfel de diagnostic. Dacă există o încălcare a funcțiilor cognitive și a activității nervoase superioare, se caută alte motive. La vârsta mijlocie și puțin peste (40+ ani), probabilitatea există deja. Numărul de pacienți este de 3-5%, în regiunile industriale în curs de dezvoltare este puțin mai mare. Principalul contingent al suferinței sunt persoanele de peste 60 de ani. Nu există o incidență maximă ca atare. Vârsta crește probabilitatea debutului procesului patologic. Aparent, încălcarea este din nou asociată cu probleme hormonale, un nivel scăzut de activitate socială, intelectuală, o încărcătură de boli somatice acumulate de-a lungul vieții..

Mod de viata

Nu a fost stabilit efectul exact al obiceiurilor asupra probabilității de a dezvolta boala Alzheimer. Dar se știe sigur că consumul de alcool aproape că dublează riscurile. La aproximativ 30% dintre pacienții cu suspiciune de diagnosticul descris, acesta nu este confirmat. Se găsesc și alte forme de demență senilă, demență vasculară, encefalopatie. Renunțarea la dependențe poate reduce probabilitatea. Prin urmare, printre pacienții care duc un stil de viață sănătos, există mai puține persoane cu un diagnostic atât de periculos. Paradoxal, fumătorii grei suferă mai rar. Cu toate acestea, acestea sunt mai susceptibile să dezvolte demență vasculară pe fundalul aterosclerozei persistente, îngustarea arterelor creierului.

Nivel de încărcare intelectuală

Principalul contingent al pacienților sunt persoanele cu un volum de muncă mental insuficient. În unele cazuri, cu inteligență scăzută în perioada anterioară. În același timp, rezolvarea unor probleme de logică simplă, citirea, lucrul cu puzzle-uri, cuvinte încrucișate, joacă șah, dame, reduce probabilitatea de a dezvolta boala Alzheimer..

Prezența patologiilor somatice cronice

Hipertensiune arterială, diabet zaharat, encefalopatie, insuficiență cerebrovasculară, inclusiv un accident vascular cerebral, probleme cardiace, ateroscleroză, colesterolemie și alte afecțiuni crește probabilitatea unei încălcări.

Ponderea eredității

În cazuri extrem de rare, boala este cauzată de genetică. În acest caz, abaterea se regăsește la tinerii sub 40 de ani. Prevalența formei ereditare a patologiei nu este mai mare de 1-1,5% din cea mai mare parte a cazurilor clinice. Prin urmare, răspunsul la întrebarea dacă boala Alzheimer este moștenită este negativ..

Mecanismul exact, patogeneza, precum și probabilitatea de a dezvolta o boală într-o anumită patologie nu sunt cunoscute. Cercetările în acest domeniu sunt în curs de desfășurare.

Etapele bolii

Sindromul Alzheimer trece prin patru etape în dezvoltarea sa. Unii disting cinci faze.

stadiul inițial

Nu toată lumea o cheamă. Aceasta este faza premorbidă. Ca atare, nu există încă simptome și tulburări, prin urmare, strict vorbind, aceasta nu este încă o boală, ci o perioadă inițială. Durează aproximativ 3-4 ani. 55-60 de ani în medie. În premorbid, se observă o triadă de factori: un nivel scăzut de sarcină intelectuală de muncă, sex feminin și lipsa unei activități sociale adecvate. Este extrem de rar ca acest model să fie absent..

Predementia. Etapa a doua

Faza prodromală

Ca atare, există un minim de simptome. Ceea ce îngreunează diagnosticul. Boala Alzheimer este însoțită de tulburări de memorie. O persoană nu poate să-și amintească de evenimentele petrecute cu o zi înainte. Procesele de gândire încetinesc. În exterior, acest lucru se manifestă în imposibilitatea alegerii termenului corect, concept pentru exprimarea propriilor gânduri. Labiile emoționale sunt observate, în timp ce sunt încă în forme ușoare.

Tabloul clinic nu este foarte vizibil, de aceea principalele semne sunt atribuite vârstei persoanei. Studiile obiective încă nu oferă nici confirmarea, nici refutarea procesului patologic. Trebuie doar să aștepți. Arată observația dinamică.

Etapa timpurie sau a doua

În ciuda faptului că aceasta este etapa inițială, încălcările sunt deja clar vizibile. Este imposibil să le atribuim îmbătrânirii. Printre semne:

  1. Tulburări de vorbire. Pacientul își exprimă gândurile în mod clar și logic. Cu toate acestea, structura lexicală este sărăcită, este imposibil de găsit sinonime, vocabularul devine rar, ceea ce este asociat cu o scădere a abilităților cognitive.
  2. Primele semne ale Alzheimerului includ deficitul de memorie. Acesta nu este un proces generalizat. Memoria pe termen scurt suferă. Pacientul nu își poate aminti informații precum numărul de telefon, numele, adresa. Deși memoria pe termen lung, se păstrează tot felul de memorie. Acesta este un semn nespecific. De asemenea, apare pe fondul encefalopatiei și al altor forme de demență..
  3. Tulburări motorii fine ale mâinilor. Scrierea, cusutul, lucrul la computer, acțiunile subtile ale mâinilor devin dificile. Deși pacientul este în continuare capabil să efectueze acțiuni, din afară par stângace și obraznice..
  4. Nerespectarea corectă a gândurilor cuvenit oral și în scris. În primele etape, abaterea nu este încă atât de pronunțată.

O încălcare timpurie durează aproximativ 3-5 ani, mai rar mai mult. În această etapă, este posibilă încetinirea evoluției patologiei, dar nu va fi posibilă oprirea completă a acesteia.

Demență moderată. A treia etapă

Fenomenele care există deja cresc, apar tulburări neurologice reflexe și mentale. Printre simptome se numără:

  1. Vorbirea afectată. Pacientul nu este capabil să ridice conceptele potrivite, să-și exprime corect gândurile. Structura lexicală este epuizată, persoana operează cu cele mai simple unități. Nu sunt utilizate sentințe de același tip, mijloace expresive ale limbajului.
  2. Există o incapacitate de a scrie și citi. În cazuri rare, ambele abilități persistă, dar nu pentru mult timp..
  3. Pierderea memoriei pe termen lung. O persoană nu mai poate să-și amintească fapte semnificative din propria sa viață. Memoria musculară este de asemenea pierdută, abilitățile profesionale sunt reduse. Persoana nu este capabilă să lucreze, capacitatea de a lucra se pierde.
  4. Tulburări emoționale și mentale exprimate. Reprezentat de un grup de tulburări de tipul de labilitate, inadecvarea reacțiilor.
  5. Tulburări reflexe datorate distrugerii anumitor zone ale creierului.

Există o corelație clară între durata păstrării acestor funcții și nivelul inteligenței. Indivizii cu un scor mare își păstrează abilitățile cognitive de bază (pe cât posibil la Alzheimer) mai mult timp. Potrivit studiilor, ei vorbesc despre o prelungire a perioadei cu 25-30%. În acest stadiu, tratamentul eficient nu mai este posibil și, în general, terapia nu joacă un rol cheie în planul etiotrop. Puteți îmbunătăți calitatea vieții.

A patra etapă

Încălcarea totală a tuturor funcțiilor mentale. Vorbirea se reduce mai întâi la utilizarea de fragmente individuale de fraze, apoi de cuvinte și apoi se pierde complet. Răspunsul emoțional la stimuli externi este ultimul care se pierde, acesta este un semn prognostic slab. Activitatea motorie este minimă, pacientul încetează să se miște, nu vrea să facă nimic (apatie). Moartea apare ca urmare a stagnării în organism.

Ultima etapă a bolii Alzheimer durează de la 2 la 15 ani, în funcție de calitatea îngrijirii bolnavului. Funcțiile vitale de bază pot fi menținute la nesfârșit. În acest caz, ultima etapă duce la imposibilitatea de a efectua chiar și cele mai simple acțiuni. Pacientul nu poate nici să mănânce, nici să bea, și nici nu poate ține capul în timp ce se hrănește.

Stadiile Alzheimer sunt utilizate de psihiatri, neurologi pentru a clasifica boala, pentru a determina perspectivele de ajutor, corectare, prezicerea rezultatului și momentul apariției acesteia..

Simptome

Tabloul clinic este nespecific în stadiile incipiente. În cele din urmă, evaluarea simptomelor nu oferă, de asemenea, suficiente informații. Există și alte forme de demență și sunt posibile tulburări mentale cu simptome similare. Sunt necesare studii instrumentale suplimentare. O listă aproximativă de manifestări arată astfel:

Manifestare conducătoare în clinica bolii Alzheimer. Dacă la primele etape aceasta este o ușoară scădere a capacității de memorare și reproducere a informațiilor (incapacitatea de a aminti o cantitate mică de date pentru o perioadă scurtă, uitarea evenimentelor petrecute cu o zi înainte, absență generală), în etapele ulterioare apare amnezia totală. Pacientul nu înțelege cine este, unde se află, care sunt numele rudelor sale. Numele articolelor sunt de asemenea pierdute. Abaterile brute sunt tipice pentru stadiul 3 și nu numai.

În etapele inițiale - minimul. Suferinții întâmpină unele dificultăți în rezolvarea problemelor logice, efectuând teste. În mod formal, inteligența a fost ușor redusă, productivitatea este încă ridicată. Cu toate acestea, ritmul este în scădere. Atunci încălcarea devine violentă. Rezolvarea sarcinilor și completarea sarcinilor devine imposibilă.

În primele etape, este imposibil să-ți exprimi clar gândurile. Pacientul nu este în măsură să aleagă conceptul corect, sinonimul, pentru a-și descrie propriile sentimente, gânduri. Structura lexicală suferă. Ofertele sunt de același tip, deși pot fi pline cu fraze nepotrivite. Acest lucru complică percepția afirmațiilor interlocutorului. Pe măsură ce progresează, vorbirea devine de natură telegrafică. Sketchy, prezentat în cuvinte separate. În faza finală, vorbirea este complet pierdută, deși pacientul poate comunica în continuare cu gesturi în cadrul celor mai simple nevoi.

  • Tulburări neurologice, reflexe

Incontinență fecală și urinară. Se dezvoltă ca urmare a afectării centrelor individuale ale creierului, ceea ce duce la întreruperea sfincterelor. Un semn relativ târziu al unui proces patologic.

Boala Alzheimer duce la un întreg grup de tulburări de natură similară. Apatia este manifestarea principală în cadrul procesului patologic. Începe cu o ușoară senzație de dorință de a face orice. Minciuna poate fi percepută ca lenea, dar spre deosebire de aceasta din urmă, este o senzație dureroasă pentru cel care suferă. Pe măsură ce persoana progresează, nici măcar nu se poate ridica din pat. Acest lucru se datorează nu numai letargiei, ci și slăbiciunii musculare..

Fenomenele labilității emoționale cresc. La un moment dat sunt posibile focare de agresiune nemotivată, la o altă năvală necorespunzătoare, jucăușă, lacrimă. Se observă inadecvarea reacțiilor emoționale. Sunt accentuate trăsăturile personajelor principale. Durata unui episod este de aproximativ 3-7 ani. Apoi, trăsăturile de personalitate individuale sunt șterse, pierdute. Simptomele deficitului cresc.

  • Reducerea abilităților motorii fine

În cele mai simple cazuri, acest lucru se manifestă prin incapacitatea de a te îmbrăca, coase și lucra independent pe computer. Dacă o persoană iubește muzica, atunci cântă instrumentul. Incapacitatea de a ține lingura este adăugată ulterior. Este asociat cu afectarea coordonării, slăbiciune musculară.

După tipul de slăbire musculară. Mușchii sunt în hipotonie, care este clar vizibil la palpare. Se remarcă instabilitatea mersului. Și atunci capacitatea de a vă deplasa și chiar de a vă ridica din pat se pierde complet. Majoritatea persoanelor cu Alzheimer nu sunt capabile să-și țină capul în timp ce se hrănesc.

Simptomele bolii Alzheimer exclud traiul independent, îngrijirea de sine și capacitatea de a îndeplini treburile gospodărești. Nu mai vorbim de nicio activitate profesională. Pacientul devine cu adevărat handicapat. Rolul ajutorului extern este în creștere treptată. Manifestările neurologice severe, incapacitatea de a se mișca normal și chiar de a se ridica în combinație cu apatia, fac ca moartea în etapele ulterioare să fie inevitabilă, chiar și cu o îngrijire de calitate. Pacienții sunt epuizați fizic și mental.

Diferența dintre Alzheimer și Parkinson

Parkinsonismul și boala Alzheimer sunt adesea confundate chiar și de specialiști. Pentru că semnele timpurii sunt destul de asemănătoare. Cu toate acestea, acestea sunt fundamental diferite boli. Au o etiologie diferită, prezentare clinică și diferă în rezultatul probabil. Diferența dintre Alzheimer și Parkinson este marcată. Printre caracteristicile tipice diferențiale:

  1. În cazul primului diagnostic, întregul creier este afectat, și nu sistemele sale individuale. Prin urmare, pe măsură ce evoluția progresează, toate departamentele sunt distruse cu o reducere a funcțiilor nervoase superioare. Pe fondul parkinsonismului, este implicat doar sistemul extrapiramidal. Este prezentat în principal de cerebel, care provoacă, în principal, simptome motorii, motorii.
  2. Debutul precoce al tulburărilor de mișcare în parkinsonism. Este însoțită de două semne. Rigiditatea musculară și scăderea capacității de a se deplasa independent. Pe fondul bolii Alzheimer, mușchii sunt slabi, care se resimt la palpare. Dacă se examinează fizic mușchii unui pacient cu parkinsonism, se găsește un spasm, dar activitatea funcțională a mușchilor este minimă.
  3. Tulburările mintale în parkinsonism sunt reprezentate de demență. Cu toate acestea, aceasta este o ușoară scădere a capacității cognitive. Pacientul rămâne adecvat, poate lucra independent, are grijă de el însuși, își poate îndeplini sarcinile în jurul casei și acasă. Ce nu se poate spune despre o persoană cu boala Alzheimer, unde există o serie întreagă de simptome, inclusiv în sfera cognitivă.
  4. Progresia parkinsonismului este lentă, nu se încheie cu distrugerea trăsăturilor individuale și nu duce la o stare finală. Boala Alzheimer avansează constant înainte, distrugând personalitatea unei persoane, transformându-l într-un profund handicapat.
  5. Pacienții cu parkinsonism răspund bine la medicamentele specializate pentru a stimula sistemul extrapiramidal: Bezac, Akineton și alții. Boala Alzheimer nu este vindecată, deci orice medicamente sunt utilizate, nu va avea niciun efect.

Boala Alzheimer are simptome generalizate, progresează constant și se încheie cu o defalcare completă a personalității. Parkinson - tulburări de mișcare. Alții sunt mai puțin obișnuiți și nu duc la un handicap profund, iar procesul este potențial benefic în ceea ce privește terapia. Deși nu se poate realiza o cură completă, medicii sunt capabili să prevină progresia și să compenseze abaterile..

Diagnostice

Diagnosticul se realizează sub supravegherea unui neurolog. În regim ambulatoriu. Este posibil să se facă un diagnostic deja în stadii avansate, prementia și mai ales faza premorbidă sunt slab definite. Cercetări neuropsihologice extinse necesare.

Activitățile primare de rutină includ următoarele tehnici:

  1. Întrebarea verbală a reclamațiilor. În primele etape, când încă nu există o imagine clinică, pacientul nu poate determina modificările care i se întâmplă. Odată cu progresia și reducerea funcțiilor cognitive, persoana nu este în măsură să evalueze în mod adecvat starea de sănătate. Prin urmare, are sens să intervievăm o rudă a pacientului.
  2. Colectarea anamnezei. Boli anterioare, patologii actuale, în special neurologice, de natură cardiovasculară și altele.
  3. Evaluarea reflexelor de bază. Studiile neurologice de rutină vă permit să construiți o imagine clară clară, să obiectivați simptomele și să prezentați ipoteze despre originea afecțiunii. Știind cum se manifestă boala, neurologul are ocazia să suspecteze patologia chiar de la început. În acest caz, este recomandată o consultare cu un psihiatru sau psihoterapeut cu o serie de teste neuropsihologice..
  4. Electroencefalograf. Arată ce zone ale creierului sunt mai puțin active. Folosit pentru detectarea tulburărilor funcționale ale structurilor cerebrale.
  5. Diagnostic RMN. Vizualizează zonele de distrugere a țesutului cerebral. Ele apar relativ târziu la Alzheimer. Aceeași tehnică vă permite să distingeți între procesul patologic specificat și alte afecțiuni..
  6. PET al creierului cu introducerea compoziției B din Pittsburgh pentru colorarea plăcilor amiloide (teoria amiloidului dezvoltării bolii descrise este considerată una dintre principalele neurologie modernă).
  7. Colectați o probă de lichid cefalorahidian prin puncție lombară. Este utilizat pentru a detecta concentrația de proteine ​​tau, beta-amiloid în lichidul cefalorahidian. Dacă este prezent, este un marker al debutului bolii. Analiza coloanei vertebrale pentru Alzheimer este periculoasă dacă este efectuată incorect, prin urmare nu este adesea apelată la..

Ca parte a diagnosticărilor suplimentare, ecocardiografia, ECG, monitorizarea tensiunii arteriale Holter de 24 de ore pot fi efectuate. Acestea sunt metodele de verificare a diagnosticului principal..

Diagnosticul diferențial se realizează cu demență vasculară, alte forme de demență, tulburări schizofrenice cu simptome negative și lipsă de manifestări productive (delir, halucinații), parkinsonism.

Cum începe boala Alzheimer?

Cu tulburări intelectuale și mnestic. Pacientului i se oferă soluția problemelor aritmetice, citirea și reîncărcarea a ceea ce s-a citit, răsucirea limbii, teste pentru a determina nivelul de inteligență, probleme logice, grupuri de obiecte pentru memorare. Este posibil să se identifice chiar deficiențe mentale minime. Când vorbim cu un psiholog clinic, sunt de asemenea determinate fenomene de deficiență emoțional-volitivă. Un test complex complex pentru boala Alzheimer este utilizat ca parte a diagnosticului primar..

Care este diferența dintre demență și Alzheimer?

Nicio diferenta. Boala Alzheimer este un caz special al demenței senile, care în sine este considerată o variație a demenței (există și alte forme ale acesteia, de exemplu, vasculare, care nu aparțin tipului senil). Acestea sunt concepte generice și specifice, inclusiv unul și celălalt..

Tratament

Este tratată boala Alzheimer? Nu. În prezent nu există un tratament eficient. Prin urmare, este imposibil să vorbim despre scheme de terapie. Unele metode, potrivit oamenilor de știință, pot încetini cursul procesului patologic, dar doar ușor. Terapia este limitată la ameliorarea simptomelor, adică la îngrijirea paliativă. Tratamentul Alzheimer pentru ameliorarea simptomelor include un grup de medicamente:

  1. Inhibitori selectivi AEC. Eficiența lor este încă o problemă controversată. Rivastigmina, Galantamina. În cazuri clinice severe - Donepezil.
  2. Memantina. Aceste două tipuri de medicamente previn moartea rapidă a neuronilor. Medicamentul, la fel ca inhibitorii AChE, provoacă o mulțime de efecte secundare periculoase.
  3. Este posibil să se utilizeze antipsihotice, neuroleptice (atipice sau tipice) cu agresiune severă, tendință la un comportament deviant.
  4. Psihoterapia joacă un rol important. Vă permite să opriți anxietatea, normalizează fundalul emoțional. Artă, terapie pentru animale de companie, alte tehnici.

Nu există remedii. Șansele sunt doar pentru ameliorarea simptomelor. Astăzi acesta este maximul pe care medicamentul trebuie să-l ofere. Pentru a ameliora manifestările concomitente, precum și pentru a corecta creșterea tensiunii arteriale (observată la administrarea Memantine), se utilizează comprimate Amlodipine (blocante ale canalului de calciu).

prognozele

Defavorabil în toate cazurile. Pacientul nu poate fi vindecat. Compensarea afecțiunii este de asemenea imposibilă, precum și încetinirea progresiei procesului patologic. Speranța de viață în Alzheimer este controversată. Ca atare, boala nu provoacă consecințe letale până la stadii extrem de avansate. Dezvoltarea acestora poate dura mai mult de un deceniu. Cu o îngrijire adecvată, o persoană poate trăi o viață lungă în ciuda unei stări deplorabile..

Cu toate acestea, îngrijirea pacienților cu demență este o sarcină descurajantă. Acesta este un stres fizic și psihologic deosebit. Riscurile de a dezvolta pneumonie congestivă, otrăvire de sânge (sepsis) pe fundalul plăgilor sub presiune profundă și tromboza persistă. Aceste condiții duc cel mai adesea la moarte. Pentru a asigura o îngrijire adecvată, este recomandat să angajați un îngrijitor sau să faceți schimburi regulate cu altcineva care îl poate ajuta pe suferind.

De asemenea, nu se vorbește despre menținerea capacității de muncă și a capacității de autoservire. Persoanele devin profund handicapate din a doua sau a treia etapă.

profilaxie

Deoarece mecanismele de dezvoltare a patologiei nu sunt cunoscute, nu există o prevenire ca atare. Se poate baza pe speculații, presupuneri, o cantitate mică de cercetare științifică. O astfel de imagine este construită.

O sarcină intelectuală constantă este necesară. Exercițiile pentru prevenirea bolii Alzheimer includ probleme de logică, probleme de aritmetică și lectură. Soluția cuvintelor încrucișate, puzzle-urile cu numere, șahul, dame, backgammon funcționează bine. Activitățile sunt selectate individual, pe baza intereselor și înclinațiilor.

Un somn bun ajută la prevenirea bolilor. Cel puțin 7 ore pe noapte, este posibil mai mult. În funcție de nevoile tale. Mai puțin nu este de dorit.

Evitați stresul ori de câte ori este posibil. De asemenea, alimente adecvate, variate și hrănitoare. Vitaminizarea dietei, respingerea unei cantități mari de carne grasă, prăjită, sărată, afumată, semifabricate și conserve.

Răspunsul exact la întrebarea modalității de prevenire a bolii Alzheimer nu există încă. Respectând aceste recomandări, există șansa de a reduce oarecum riscurile.